BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Asahan
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Asahan: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Asahan, Sumatera Utara, yang terdiri dari 25 kecamatan dan 204 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Asahan: 25 Kecamatan, 204 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Asahan, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Asahan
Kecamatan Aek Kuasan: Aekloba (Aek Loba), Aek Loba Afdeling I, Aek Loba Pekan, Alangbonbon (Alang Bonbon), Lobujiur (Lobu Jiur), Rawasari (Rawa Sari), Sengonsari (Sengon Sari).
Kecamatan Aek Ledong: Aekbange (Aek Bange), Aekkorsik (Aek Korsik), Aekledong (Aek Ledong), Aeknabuntu (Aek Nabuntu), Ledong Barat, Ledong Timur, Padangsipirok (Padang Sipirok).
Kecamatan Aek Songsongan: Aekbamban (Aek Bamban), Aeksongsongan (Aek Songsongan), Loburappa (Lobu Rappa), Marjanjiaceh (Marjanji Aceh), Mekarmarjanji (Mekar Marjanji), Perkebunan Bandar Pulau, Perkebunan Bandar Selamat, Situnjak, Tangga.
Kecamatan Air Batu: Airgenting (Air Genting), Air Teluk Hessa, Danausijabut (Danau Sijabut), Hessa Air Genting, Hessaperlompongan (Hessa Perlompongan), Perkebunan Air Batu I/II, Perkebunan Air Batu III/IX, Perkebunanpulahan (Perkebunan Pulahan), Pinanggiripan, Pulaupale (Pulau Pale), Sijabutteratai (Sijabut Teratai), Sungai Alim Ulu.
Kecamatan Air Joman: Airjoman (Air Joman), Air Joman Baru, Banjar, Binjaiserbangan (Binjai Serbangan), Pasar Lembu, Punggulan, Subur.
Kecamatan Bandar Pasir Mandoge: Bandar Pasir Mandoge, Gottingsidodadi (Gotting Sidodadi), Hutabagasan (Huta Bagasan), Hutapadang (Huta Padang), Seikopas (Sei Kopas), Seinadoras (Sei Nadoras), Silaujawa (Silau Jawa), Sukamakmur (Suka Makmur), Tomuanholbung (Tomuan Holbung).
Kecamatan Bandar Pulau: Aeknagali (Aek Nagali), Bandar Pulau Pekan, Buntumaraja (Buntu Maraja), Gajahsakti (Gajah Sakti), Gontingmalaha (Gonting Malaha), Gunungberkat (Gunung Berkat), Hutarao (Huta Rao), Padangpulau (Padang Pulau), Perkebunan Aek Tarum, Perkebunan Padang Pulau.
Kecamatan Buntu Pane: Ambalutu, Buntupane (Buntu Pane), Karyaambalutu (Karya Ambalutu), Lestari, Mekarsari (Mekar Sari), Perkebunan Sei Silau, Prapatjanji (Prapat Janji), Sei Silau Timur, Sionggang.
Kecamatan Kisaran Barat: Bunut, Bunut Barat, Dadimulyo (Dadi Mulyo), Kisaran Barat, Kisaran Baru, Kisaran Kota, Mekar Baru, Seirenggas (Sei Renggas), Sendangsari (Sendang Sari), Sidodadi, Sidomukti, Tebingkisaran (Tebing Kisaran), Tegalsari (Tegal Sari).
Kecamatan Kisaran Timur: Gambir Baru, Karanganyer (Karang Anyer), Kedailedang (Kedai Ledang), Kisarannaga (Kisaran Naga), Kisaran Timur, Lestari, Mutiara, Selawan, Sentang, Si Umbut Baru, Siumbut - Umbut, Teladan.
Kecamatan Meranti: Airputih (Air Putih), Gajah, Meranti, Perkebunan Sei Balai, Seibeluru (Sei Beluru), Serdang, Sukajadi.
Kecamatan Pulau Rakyat: Bangun, Baru, Manis, Mekarsari (Mekar Sari), Ofa/Padang Mahondang, Orika, Padangmahondang (Padang Mahondang), Perkebunan Tunggul 45, Persatuan, Pulau Rakyat Pekan, Pulau Rakyat Tua, Seipiring (Sei Piring).
Kecamatan Pulo Bandring: Bunutseberang (Bunut Seberang), Gedangan, Perhutaansilau (Perhutaan Silau), Pulobandring (Pulo Bandring), Sidomulyo, Sukamakmur (Suka Makmur), Sukadamai, Sukadamai Barat, Tamansari (Taman Sari), Tanahrakyat (Tanah Rakyat).
Kecamatan Rahuning: Batuanam (Batu Anam), Gunungmelayu (Gunung Melayu), Perkebunan Aek Nagaga, Perkebunan Gunung Melayu, Rahuning, Rahuning I, Rahuning II.
Kecamatan Rawang Panca Arga: Pancaarga (Panca Arga), Pondokbungur (Pondok Bungur), Rawang Baru, Rawang Lama, Rawang Pasar IV, Rawang Pasar V, Rawang Pasar VI.
Kecamatan Sei Dadap: Bahung Sibatu-Batu, Pasiran, Perkebunan Sei Dadap I/II, Perkebunan Sei Dadap III/IV, Sei Alim Hasak, Sei Kamah Baru, Sei Kamah I, Sei Kamah II, Tanjungalam (Tanjung Alam), Tanjungasri (Tanjung Asri).
Kecamatan Sei Kepayang: Bangun Baru, Perbangunan, Pertahanan, Sei Kepayang Kanan, Sei Kepayang Tengah, Seipaham (Sei Paham).
Kecamatan Sei Kepayang Barat: Sei Jawi Jawi, Sei Kepayang Kiri, Seilendir (Sei Lendir), Seinangka (Sei Nangka), Seiserindan (Sei Serindan), Sei Tualang Pandau.
Kecamatan Sei Kepayang Timur: Saranghelang (Sarang Helang), Seilunang (Sei Lunang), Seipasir (Sei Pasir), Seisembilang (Sei Sembilang), Seitempurung (Sei Tempurung).
Kecamatan Setia Janji: Bangunsari (Bangun Sari), Sei Silau Barat, Sei Silau Tua, Silaumaraja (Silau Maraja), Urungpane (Urung Pane).
Kecamatan Silau Laut: Bangunsari (Bangun Sari), Lubukpalas (Lubuk Palas), Silo Baru, Silobonto (Silo Bonto), Silo Lama.
Kecamatan Simpang Empat: Anjungganjang (Anjung Ganjang), Perkebunanhessa (Perkebunan Hessa), Perkebunansukaraja (Perkebunan Sukaraja), Sei Dua Hulu, Silomlom, Simpangempat (Simpang Empat), Sipakuarea (Sipaku Area), Sungai Lama.
Kecamatan Tanjung Balai: Asahanmati (Asahan Mati), Baganasahan (Bagan Asahan), Bagan Asahan Baru, Bagan Asahan Pekan, Kapias Batu VIII, Pematang Sungai Baru, Sei Apung Jaya, Sungaiapung (Sungai Apung).
Kecamatan Teluk Dalam: Aek Teluk Kiri, Mekartanjung (Mekar Tanjung), Perkebunan Teluk Dalam, Pulaumaria (Pulau Maria), Pulautanjung (Pulau Tanjung), Teluk Dalam.
Kecamatan Tinggi Raja: Butrea/Piasa Ulu, Padangsari (Padang Sari), Sidomulyo, Sumberharapan (Sumber Harapan), Teladan, Terusan Tengah, Tinggiraja (Tinggi Raja).
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Asahan
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Sumatera Utara: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.