BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Banjar
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Banjar: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Banjar, Kalimantan Selatan, yang terdiri dari 19 kecamatan dan 286 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Banjar: 19 Kecamatan, 286 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Banjar, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Banjar
Kecamatan Aluh - Aluh: Aluh Aluh Kecil, Aluh Aluh Kecil Muara, Aluh-Aluh Besar, Bakambat, Balimau, Bunipah, Handil Baru, Handilbujur (Handil Bujur), Kuinbesar (Kuin Besar), Kuinkecil (Kuin Kecil), Labatmuara (Labat Muara), Podok, Pulantan, Simpangwarga (Simpang Warga), Simpang Warga Dalam, Sungaimusang (Sungai Musang), Tanipah, Terapu.
Kecamatan Aranio: Apuai, Aranio, Artain, Belangian, Benuariam (Benua Riam), Bunglai, Kalaan, Paau, Rantaubalai (Rantau Balai), Rantaubujur (Rantau Bujur), Tiwingan Baru, Tiwingan Lama.
Kecamatan Astambul: Astambul, Astambulseberang (Astambul Seberang), Banua Anyar Danau Salak, Benuaanyar (Benua Anyar), Danausalak (Danau Salak), Jati, Kalampayan, Kalampayan Ulu, Kaliukan, Kelampaian Ilir, Limamar, Lokgabang, Munggu Raya, Pasar Jati, Pematanghambawang (Pematang Hambawang), Pingaran Ilir, Pingaran Ulu, Sungaialat (Sungai Alat), Sungai Tuan Ilir, Sungai Tuan Ulu, Tambakdanau (Tambak Danau), Tambangan.
Kecamatan Beruntung Baru: Babirik, Handilpurai (Handil Purai), Haurkuning (Haur Kuning), Jambuburung (Jambu Burung), Jambu Raya, Kampung Baru, Lawahan, Muarahalayung (Muara Halayung), Pindahan Baru, Rumpiang, Selatmakmur (Selat Makmur), Tambakpadi (Tambak Padi).
Kecamatan Gambut: Banyuhirang (Banyu Hirang), Gambut, Gambut Barat, Guntungpapuyu (Guntung Papuyu), Kayubawang (Kayu Bawang), Keladan Baru, Makmur, Malintang, Malintang Baru, Sungaikupang (Sungai Kupang), Tambak Sirang Baru, Tambak Sirang Darat, Tambak Sirang Laut.
Kecamatan Karang Intan: Abirau, Awang Bangkal Barat, Awang Bangkal Timur, Balau, Bi'Ih, Jingah Habang Ilir, Jingah Habang Ulu, Karangintan (Karang Intan), Kiram, Lihung, Loktangga, Malimali (Mali Mali), Mandi Angin Barat, Mandi Angin Timur, Mandi Kapau Barat, Mandi Kapau Timur, Padangpanjang (Padang Panjang), Pandakdaun (Pandak Daun), Pasar Lama, Penyambaran, Pulaunyiur (Pulau Nyiur), Sungaialang (Sungai Alang), Sungaiarfat (Sungai Arfat), Sungaiasam (Sungai Asam), Sungaibesar (Sungai Besar), Sungailandas (Sungai Landas).
Kecamatan Kertak Hanyar: Banuahanyar (Banua Hanyar), Kertak Hanyar I, Kertak Hanyar II, Manarap Baru, Manarap Lama, Manarap Tengah, Mandarsari (Mandar Sari), Mekar Raya, Pasar Kemis, Simpangempat (Simpang Empat), Sungailakum (Sungai Lakum), Tatah Belayung Baru, Tatah Pemangkih Laut.
Kecamatan Martapura: Bincau, Bincaumuara (Bincau Muara), Cindaialus (Cindai Alus), Indrasari (Indra Sari), Jawa, Jawa Laut, Keraton, Labuantabu (Labuan Tabu), Murungkenanga (Murung Kenanga), Murungkeraton (Murung Keraton), Pasayangan Barat, Pasayangan Selatan, Pasayangan Utara, Pesayangan, Sungaiparing (Sungai Paring), Sungaisipai (Sungai Sipai), Tambak Baru, Tambak Baru Ilir, Tambak Baru Ulu, Tanjungrema (Tanjung Rema), Tanjung Rema Darat, Tunggulirang (Tunggul Irang), Tunggul Irang Ilir, Tunggul Irang Ulu, Tungkaran.
Kecamatan Martapura Barat: Antasansutun (Antasan Sutun), Keliling Benteng Tengah, Keliling Benteng Ulu, Penggalaman, Sungaibatang (Sungai Batang), Sungai Batang Ilir, Sungairangas (Sungai Rangas), Sungai Rangas Hambuku, Sungai Rangas Tengah, Sungai Rangas Ulu, Tangkas, Telokselong (Telok Selong), Telok Selong Ulu.
Kecamatan Martapura Timur: Akar Bagantung Ulu, Akar Baru, Antasansenor (Antasan Senor), Antasan Senor Ilir, Dalam Pagar, Dalam Pagar Ulu, Keramat, Keramat Baru, Mekar, Melayu Ilir, Melayu Tengah, Melayu Ulu, Pekauman, Pekauman Dalam, Pekauman Ulu, Pematang Baru, Sungaikitano (Sungai Kitano), Tambakanyar (Tambak Anyar), Tambak Anyar Ilir, Tambak Anyar Ulu.
Kecamatan Mataraman: Baru, Bawahan Pasar, Bawahanseberang (Bawahan Seberang), Bawahanselan (Bawahan Selan), Gunungulin (Gunung Ulin), Loktamu (Lok Tamu), Mangkalawat (Mangka Lawat), Mataraman, Pasiraman, Pematangdanau (Pematang Danau), Simpang Tiga, Sungaijati (Sungai Jati), Surian, Takuti, Tanahabang (Tanah Abang).
Kecamatan Paramasan: Angkipih, Paramasan Atas, Paramasan Bawah, Remo.
Kecamatan Pengaron: Alimukim, Antaraku, Ati`Im, Kertakempat (Kertak Empat), Lobang Baru, Loktunggul, Lumpangi, Mangkauk, Maniapun, Panyiuran, Pengaron.
Kecamatan Sambung Makmur: Baliangin, Batangbanyu (Batang Banyu), Batutanam (Batu Tanam), Gunungbatu (Gunung Batu), Madurejo, Pasar Baru, Sungailurus (Sungai Lurus).
Kecamatan Simpang Empat: Alalakpadang (Alalak Padang), Batubalian (Batu Balian), Benuaanyar (Benua Anyar), Berkatmulya (Berkat Mulya), Cabi, Cintapuri (Cinta Puri), Garishanyar (Garis Hanyar), Karyamakmur (Karya Makmur), Keramatmina (Keramat Mina), Lawiran, Lokcantung, Makmurkarya (Makmur Karya), Paku, Paringtali (Paring Tali), Pasar Lama, Simpangempat (Simpang Empat), Simpanglima (Simpang Lima), Sindang Jaya, Sumbersari (Sumber Sari), Sungailangsat (Sungai Langsat), Sungai Raya, Sungaitabuk (Sungai Tabuk), Sungkai, Sungkai Baru, Surian, Tanahintan (Tanah Intan).
Kecamatan Sungai Pinang: Belimbing Baru, Belimbing Lama, Hakimmakmur (Hakim Makmur), Kahelaan, Kupangrejo (Kupang Rejo), Pakutik, Rantaubakula (Rantau Bakula), Rantaunangka (Rantau Nangka), Sumber Baru, Sumberharapan (Sumber Harapan), Sungaipinang (Sungai Pinang).
Kecamatan Sungai Tabuk: Abumbun Jaya, Gudanghirang (Gudang Hirang), Gudang Tengah, Keliling Benteng Ilir, Lokbaintan (Lok Baintan), Lok Baintan Dalam, Lokbuntar, Pakualam (Paku Alam), Pejambuan, Pemakuan, Pematangpanjang (Pematang Panjang), Pembantanan, Sungaibakung (Sungai Bakung), Sungaibangkal (Sungai Bangkal), Sungailulut (Sungai Lulut), Sungai Pinang Baru, Sungai Pinang Lama, Sungai Tabuk Keramat, Sungai Tabuk Kota, Sungaitandipah (Sungai Tandipah), Tajaulandung (Tajau Landung).
Kecamatan Tatah Makmur: Jaruju Laut, Layap Baru, Mekarsari (Mekar Sari), Pandansari (Pandan Sari), Pemangkih Baru, Taibah Raya, Tampangawang (Tampang Awang), Tatahbangkal (Tatah Bangkal), Tatahbangkaltengah (Tatah Bangkaltengah), Tatahjaruju (Tatah Jaruju), Tatahlayap (Tatah Layap), Tatah Pemangkih Darat, Tatah Pemangkih Tengah.
Kecamatan Telaga Bauntung: Loktanah, Rampah, Rantaubujur (Rantau Bujur), Telaga Baru.
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Banjar
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Kalimantan Selatan: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.