BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Berau
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Berau: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Berau, Kalimantan Timur, yang terdiri dari 13 kecamatan dan 109 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Berau: 13 Kecamatan, 109 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Berau, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Berau
Kecamatan Batu Putih: Ampenmedang (Ampen Medang), Balikukup (Bali Kukup), Batuputih (Batu Putih), Kayu Indah, Lobangkelatak (Lobang Kelatak), Sumberagung (Sumber Agung), Tembudan.
Kecamatan Biatan: Biatanbapinang (Biatan Bapinang), Biatan Baru, Biatan Ilir, Biatanlempake (Biatan Lempake), Biatan Ulu, Bukit Makmur Jaya, Karangan, Manunggal Jaya.
Kecamatan Biduk Biduk: Biduk-Biduk, Giring-Giring, Pantaiharapan (Pantai Harapan), Tanjungperepat (Tanjung Perepat), Teluksulaiman (Teluk Sulaiman), Teluksumbang (Teluk Sumbang).
Kecamatan Gunung Tabur: Batu-Batu, Birang, Gunungtabur (Gunung Tabur), Maluang, Melati Jaya, Merancang Ilir, Merancang Ulu, Pulaubesing (Pulau Besing), Sambakungan, Samburakat, Tasuk.
Kecamatan Kelay: Lesandayak (Lesan Dayak), Longbeliu (Long Beliu), Longduhung (Long Duhung), Longkeluh (Long Keluh), Longlamcin (Long Lamcin), Longpelay (Long Pelay), Longsului (Long Sului), Mapulu, Merabu, Merapun, Merasa, Muaralesan (Muara Lesan), Panaan, Sidobangen (Sido Bangen).
Kecamatan Maratua: Maratuabohesilian (Maratua Bohesilian), Maratua Payung-Payung, Maratua Teluk Alulu, Maratua Teluk Harapan.
Kecamatan Pulau Derawan: Kasai, Pegat, Pulauderawan (Pulau Derawan), Tanjungbatu (Tanjung Batu), Teluksemanting (Teluk Semanting).
Kecamatan Sambaliung: Bebanir, Bena Baru, Gurimbang, Inaran, Longlanuk (Long Lanuk), Pegatbukur (Pegat Bukur), Pesayan, Pilanjau, Rantaupanjang (Rantau Panjang), Sambaliung, Suaran, Sukan Tengah, Tanjungperangat (Tanjung Perangat), Tumbitdayak (Tumbit Dayak).
Kecamatan Segah: Baturajang (Batu Rajang), Bukitmakmur (Bukit Makmur), Gunungsari (Gunung Sari), Harapan Jaya, Longayan (Long Ayan), Longayap (Long Ayap), Longlaay (Long Laay), Pandansari (Pandan Sari), Punanmahkam (Punan Mahkam), Punanmalinau (Punan Malinau), Punansegah (Punan Segah), Siduung Indah, Tepianbuah (Tepian Buah).
Kecamatan Tabalar: Harapanmaju (Harapan Maju), Radak/Buyung-Buyung, Tabalarmuara (Tabalar Muara), Tabalar Ulu, Tubaan.
Kecamatan Talisayan: Bumi Jaya, Campursari (Campur Sari), Capuak, Dumaring, Ekasapta (Eka Sapta), Purna Sari Jaya, Sukamurya (Suka Murya), Sumbermulia (Sumber Mulia), Talisayan, Tunggalbumi (Tunggal Bumi).
Kecamatan Tanjung Redeb: Bugis, Gayam, Gunungpanjang (Gunung Panjang), Karangambun (Karang Ambun), Sungaibedungun (Sungai Bedungun), Tanjungredeb (Tanjung Redeb).
Kecamatan Teluk Bayur: Labanan Jaya, Labananmakarti (Labanan Makarti), Labananmakmur (Labanan Makmur), Rinding, Telukbayur (Teluk Bayur), Tumbitmelayu (Tumbit Melayu).
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Berau
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Kalimantan Timur: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.