BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Indragiri Hilir
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Indragiri Hilir: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Indragiri Hilir, Riau, yang terdiri dari 20 kecamatan dan 236 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Indragiri Hilir: 20 Kecamatan, 236 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Indragiri Hilir, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Indragiri Hilir
Kecamatan Batang Tuaka: Gemilang Jaya, Kualasebatu (Kuala Sebatu), Pasiremas (Pasir Emas), Sialang Jaya, Simpang Jaya, Sungai Dusun, Sungaijunjangan (Sungai Junjangan), Sungai Luar, Sungaipiring (Sungai Piring), Sungairawa (Sungai Rawa), Sungai Raya, Tanjungsiantar (Tanjung Siantar), Tasik Raya.
Kecamatan Concong: Concong Dalam, Concong Luar, Concong Tengah, Kampung Baru, Panglimaraja (Panglima Raja), Sungaiberapit (Sungai Berapit).
Kecamatan Enok: Bagan Jaya, Enok, Jaya Bhakti, Pantai Seberang Makmur, Pengalihan, Pusaran, Rantaupanjang (Rantau Panjang), Simpang Tiga, Simpang Tiga Daratan, Suhada, Sungaiambat (Sungai Ambat), Sungailokan (Sungai Lokan), Sungairukam (Sungai Rukam), Telukmedan (Teluk Medan).
Kecamatan Gaung: Belantaraya, Gembira, Jerambang, Kualalahang (Kuala Lahang), Lahang Baru, Lahang Hulu, Lahang Tengah, Pintasan, Pungkat, Semambukuning (Semambu Kuning), Simpanggaung (Simpang Gaung), Soren, Sungai Baru, Telukkabung (Teluk Kabung), Telukmerbau (Teluk Merbau), Terusankempas (Terusan Kempas).
Kecamatan Gaung Anak Serka: Harapanmakmur (Harapan Makmur), Idaman, Kelumpang, Kualagaung (Kuala Gaung), Rambaian, Sungaiempat (Sungai Empat), Sungaiiliran (Sungai Iliran), Tanjungharapan (Tanjung Harapan), Telukpantaian (Teluk Pantaian), Telukpinang (Teluk Pinang), Teluksungka (Teluk Sungka), Teluktuasan (Teluk Tuasan).
Kecamatan Kateman: Airtawar (Air Tawar), Amalbakti (Amal Bakti), Bandar Sri Gemilang, Kualaselat (Kuala Selat), Makmur Jaya, Penjuru, Sarimulya (Sari Mulya), Sungaisimbar (Sungai Simbar), Sungaiteritip (Sungai Teritip), Tagaraja, Tanjungraja (Tanjung Raja).
Kecamatan Kempas: Bayas Jaya, Danau Pulai Indah, Harapantani (Harapan Tani), Karyatani (Karya Tani), Kempas Jaya, Kerta Jaya, Kulim Jaya, Pekantua (Pekan Tua), Rumbai Jaya, Sungaiara (Sungai Ara), Sungaigantang (Sungai Gantang), Sungairabit (Sungai Rabit).
Kecamatan Kemuning: Airbalui (Air Balui), Batuampar (Batu Ampar), Kemuningmuda (Kemuning Muda), Kemuningtua (Kemuning Tua), Keritang, Limaumanis (Limau Manis), Lubukbesar (Lubuk Besar), Sekara, Sekayan, Selensen, Talangjangkang (Talang Jangkang), Tukjimun (Tuk Jimun).
Kecamatan Keritang: Kayuraja (Kayu Raja), Kembang Mekar Sari, Kotabarureteh (Kotabaru Reteh), Kotabaruseberida (Kotabaru Seberida), Kualakeritang (Kuala Keritang), Kualalemang (Kuala Lemang), Lintas Utara, Nusantara Jaya, Nyiurpermai (Nyiur Permai), Pancur, Pasar Kembang, Pebenaan, Pengalihan, Petalongan, Seberangpebenaan (Seberang Pebenaan), Sencalang, Telukkelasa (Teluk Kelasa).
Kecamatan Kuala Indragiri: Perigiraja (Perigi Raja), Sapat, Sungaibela (Sungai Bela), Sungaibuluh (Sungai Buluh), Sungaipiyai (Sungai Piyai), Tanjunglajau (Tanjung Lajau), Tanjungmelayu (Tanjung Melayu), Teluk Dalam.
Kecamatan Mandah: Bakauaceh (Bakau Aceh), Bantayan, Batangsari (Batang Sari), Batangtumu (Batang Tumu), Bekawan, Belaras, Belaras Barat, Bente, Bidari Tanjung Datuk, Bolak Raya, Cahaya Baru, Igal, Khairiahmandah (Khairiah Mandah), Pelanduk, Pulaucawan (Pulau Cawan), Sepakat Jaya, Surayyamandiri (Surayya Mandiri).
Kecamatan Pelangiran: Bagan Jaya, Baung Rejo Jaya, Caturkarya (Catur Karya), Hidayah, Intan Mulya Jaya, Pelangiran, Pinang Jaya, Rotansemelur (Rotan Semelur), Saka Palas Jaya, Simpangkateman (Simpang Kateman), Tagagiri Tama Jaya, Tanjungsimpang (Tanjung Simpang), Tegal Rejo Jaya, Telukbunian (Teluk Bunian), Terusan Beringin Jaya, Wonosari.
Kecamatan Pulau Burung: Bangun Harjo Jaya, Binangun Jaya, Bukit Sari Intan Jaya, Keramat Jaya, Manunggal Jaya, Mayang Sari Jaya, Pulauburung (Pulau Burung), Ringin Jaya, Sapta Jaya, Sridanai (Sri Danai), Suka Jaya, Sukoharjo Jaya, Sungaidanai (Sungai Danai), Teluknibung (Teluk Nibung).
Kecamatan Reteh: Madani, Mekarsari (Mekar Sari), Metro, Pulaukecil (Pulau Kecil), Pulaukijang (Pulau Kijang), Pulauruku (Pulau Ruku), Sanglar, Seberang Pulau Kijang, Seberangsanglar (Seberang Sanglar), Sungaiasam (Sungai Asam), Sungaimahang (Sungai Mahang), Sungaiterab (Sungai Terab), Sungaiundan (Sungai Undan), Tanjunglabuh (Tanjung Labuh).
Kecamatan Sungai Batang: Benteng, Benteng Barat, Benteng Utara, Kuala Patah Parang, Kuala Sungai Batang, Mugomulyo (Mugo Mulyo), Pandansari (Pandan Sari), Pasenggerahan.
Kecamatan Tanah Merah: Kualaenok (Kuala Enok), Selatnama (Selat Nama), Sungai Laut, Sungainyiur (Sungai Nyiur), Tanahmerah (Tanah Merah), Tanjung Baru, Tanjungpasir (Tanjung Pasir), Tekulaibugis (Tekulai Bugis), Tekulai Hilir, Tekulai Hulu.
Kecamatan Teluk Belengkong: Beringinmulya (Beringin Mulya), Gembaran, Griya Mukti Jaya, Hibrida Jaya, Hibridamulya (Hibrida Mulya), Indra Sari Jaya, Kelapa Patih Jaya, Sakarotan (Saka Rotan), Sapta Mulya Jaya, Sumber Jaya, Sumber Makmur Jaya, Sumber Sari Jaya, Tunggal Rahayu Jaya.
Kecamatan Tembilahan: Pekanarba (Pekan Arba), Seberangtembilahan (Seberang Tembilahan), Seberang Tembilahan Barat, Seberang Tembilahan Selatan, Sungaiberingin (Sungai Beringin), Sungaiperak (Sungai Perak), Tembilahan Hilir, Tembilahan Kota.
Kecamatan Tembilahan Hulu: Pekankamis (Pekan Kamis), Pulaupalas (Pulau Palas), Sialangpanjang (Sialang Panjang), Sungaiintan (Sungai Intan), Tembilahan Barat, Tembilahan Hulu.
Kecamatan Tempuling: Harapan Jaya, Karya Tunas Jaya, Mumpa, Pangkalantujuh (Pangkalan Tujuh), Sungaisalak (Sungai Salak), Tanjungpidada (Tanjung Pidada), Telukjira (Teluk Jira), Telukkiambang (Teluk Kiambang), Tempuling.
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Indragiri Hilir
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Riau: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.