BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Kapuas Hulu
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Kapuas Hulu: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Kapuas Hulu, Kalimantan Barat, yang terdiri dari 23 kecamatan dan 273 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Kapuas Hulu: 23 Kecamatan, 273 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Kapuas Hulu, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Kapuas Hulu
Kecamatan Badau: Badau, Janting, Kekurak, Pulaumajang (Pulau Majang), Sebindang, Semuntik, Seriang, Tajum, Tintingseligi (Tinting Seligi).
Kecamatan Batang Lupar: Labian, Labianiraang (Labian Iraang), Lanjakderas (Lanjak Deras), Melemba, Mensiau, Sepandan, Setulang, Sungaiabau (Sungai Abau), Sungaiajung (Sungai Ajung), Sungaisenunuk (Sungai Senunuk).
Kecamatan Bika: Bika, Bika Hulu, Jongkongmanday (Jongkong Manday), Melapimanday (Melapi Manday), Nangamanday (Nanga Manday), Penyeluang, Teluksindur (Teluk Sindur).
Kecamatan Boyan Tanjung: Boyantanjung (Boyan Tanjung), Delintaskarya (Delintas Karya), Karyamaju (Karya Maju), Landaumentail (Landau Mentail), Mujan, Nangabetung (Nanga Betung), Nangaboyan (Nanga Boyan), Nangadanau (Nanga Danau), Nangajemah (Nanga Jemah), Nangaret (Nanga Ret), Nangasangan (Nanga Sangan), Pemawan, Riammengelai (Riam Mengelai), Sriwangi (Sri Wangi), Tubang Jaya.
Kecamatan Bunut Hilir: Bunut Hilir, Bunut Tengah, Empangau, Empangau Hilir, Entibab, Kapuas Raya, Nangatuan (Nanga Tuan), Telukaur (Teluk Aur), Tembang, Ujungpandang (Ujung Pandang).
Kecamatan Bunut Hulu: Bakungpermai (Bakung Permai), Batu Tiga, Beringin, Nanga Dua, Nangakelibang (Nanga Kelibang), Nangapayang (Nanga Payang), Nangasemangut (Nanga Semangut), Nangasuruk (Nanga Suruk), Pantasbersatu (Pantas Bersatu), Riampiyang (Riam Piyang), Segitak, Selaup, Semangut Utara, Sungaibesar (Sungai Besar).
Kecamatan Embaloh Hilir: Belatung, Kelilingsemulung (Keliling Semulung), Kirinnangka (Kirin Nangka), Lawik, Nangaembaloh (Nanga Embaloh), Nangalauk (Nanga Lauk), Nangapalin (Nanga Palin), Palapintas (Pala Pintas), Ujungbayur (Ujung Bayur).
Kecamatan Embaloh Hulu: Batulintang (Batu Lintang), Benuamartinus (Benua Martinus), Benuaujung (Benua Ujung), Langan Baru, Menuasadap (Menua Sadap), Pulaumanak (Pulau Manak), Rantauprapat (Rantau Prapat), Saujung Giling Manik, Tamao, Ulakpauk (Ulak Pauk).
Kecamatan Empanang: Bajauandai (Bajau Andai), Kelingpanggau (Keling Panggau), Kumang Jaya, Lajasandang (Laja Sandang), Nangakantuk (Nanga Kantuk), Tintinpeninjau (Tintin Peninjau).
Kecamatan Hulu Gurung: Beringin, Bugang, Karyamandiri (Karya Mandiri), Kelakar, Landaukumpang (Landau Kumpang), Lubukantuk (Lubuk Antuk), Mentawit, Nangatepuai (Nanga Tepuai), Nangayen (Nanga Yen), Parang, Sejahteramandiri (Sejahtera Mandiri), Simpangsenara (Simpang Senara), Tanimakmur (Tani Makmur), Tunasmuda (Tunas Muda).
Kecamatan Jongkong: Bontai, Jongkongkanan (Jongkong Kanan), Jongkong Kiri Hilir, Jongkong Kiri Hulu, Jongkong Kiri Tengah, Jongkong Pasar, Jongkongtanjung (Jongkong Tanjung), Kandungsuli (Kandung Suli), Karya Baru, Nangaserian (Nanga Serian), Penepian Raya, Temenang, Ujungjambu (Ujung Jambu), Ujungsaid (Ujung Said).
Kecamatan Kalis: Bahenap, Kalis Raya, Kensuray, Nangadanau (Nanga Danau), Nangakalis (Nanga Kalis), Nangalebangan (Nanga Lebangan), Nangaraun (Nanga Raun), Nangasebintang (Nanga Sebintang), Nangatubuk (Nanga Tubuk), Payungan, Rantaubumbun (Rantau Bumbun), Rantaukalis (Rantau Kalis), Ribangkadeng (Ribang Kadeng), Segiam, Semerantau, Tapang Da'An, Tekudak.
Kecamatan Mentebah: Kepalagurung (Kepala Gurung), Menaren, Nangamentebah (Nanga Mentebah), Sukamaju (Suka Maju), Tangai Jaya, Tanjung, Tanjungintan (Tanjung Intan), Tekalong.
Kecamatan Pengkadan: Buaklimbang (Buak Limbang), Hulu Pengkadan, Keranganpanjang (Kerangan Panjang), Martadana (Marta Dana), Mawan, Pengkadan Hilir, Permata, Pinanglaka (Pinang Laka), Riampanjang (Riam Panjang), Sasan, Sira Jaya.
Kecamatan Puring Kencana: Kantukasam (Kantuk Asam), Kantukbunut (Kantuk Bunut), Langau, Merakaipanjang (Merakai Panjang), Sungaiantu (Sungai Antu), Sungaimawang (Sungai Mawang).
Kecamatan Putussibau Selatan: Beringin Jaya, Bungan Jaya, Cempaka Baru, Ingko' Tambe, Jaras, Kedamin Darat, Kedamin Hilir, Kedamin Hulu, Kereho, Melapi, Sayut/Siyut, Sukamaju (Suka Maju), Sungaiuluk (Sungai Uluk), Tanjungjati (Tanjung Jati), Tanjunglokang (Tanjung Lokang), Urangunsa (Urang Unsa).
Kecamatan Putussibau Utara: Ariungmandalam (Ariung Mandalam), Banua Tengah, Datahdian (Datah Dian), Hilir Kantor, Jangkang, Lauk, Nangaawin (Nanga Awin), Nanganyabau (Nanga Nyabau), Nangasambus (Nanga Sambus), Paduamendalam (Padua Mendalam), Palapulau (Pala Pulau), Putussibau Kota, Seluan, Sibau Hilir, Sibau Hulu, Sungai Uluk Palin, Tanjungberuang (Tanjung Beruang), Tanjungkarang (Tanjung Karang), Tanjunglasa (Tanjung Lasa).
Kecamatan Seberuang: Bati, Bekuan, Belikai, Beluisharum (Beluis Harum), Emperiang, Jerenjang, Nangalot (Nanga Lot), Nangapala (Nanga Pala), Pala Kota, Ranyai, Sejiram, Seneban, Tajummada (Tajum Mada), Tanjungkeliling (Tanjung Keliling).
Kecamatan Selimbau: Benuis, Dalam, Engkerengas, Gerayau, Gudang Hilir, Gudang Hulu, Mawan, Mekarpermai (Mekar Permai), Nangaleboyan (Nanga Leboyan), Nibung, Piasak, Sekubah, Sekulat, Semalah, Tempurau, Titiankuala (Titian Kuala), Vega.
Kecamatan Semitau: Entipan, Kenepaikomplek (Kenepai Komplek), Kenerak, Marsedan Raya, Nangakenepai (Nanga Kenepai), Nangalemedak (Nanga Lemedak), Nangaseberuang (Nanga Seberuang), Padungkumang (Padung Kumang), Sekedau, Semitau Hilir, Semitau Hulu, Tua.
Kecamatan Silat Hilir: Baru, Bongkong, Bukitpenai (Bukit Penai), Miaumerah (Miau Merah), Nanganuar (Nanga Nuar), Pangeran, Penai, Perigi, Rumbih, Sentabai, Sungaisena (Sungai Sena).
Kecamatan Silat Hulu: Belimbing, Entabi, Landaubadai (Landau Badai), Landaurantau (Landau Rantau), Lebaknajah (Lebak Najah), Nanga Dangkan I, Nanga Dangkan II, Nangaluan (Nanga Luan), Nangalungu (Nanga Lungu), Nangangeri (Nanga Ngeri), Riamtapang (Riam Tapang), Selangkai, Selimu.
Kecamatan Suhaid: Jongkong Hulu, Kerengas, Laut Tawang, Lubukpengail (Lubuk Pengail), Madangpermai (Madang Permai), Mantan, Menapar, Mensusai, Nangasuhaid (Nanga Suhaid), Tanjung, Tanjungharapan (Tanjung Harapan).
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Kapuas Hulu
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Kalimantan Barat: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.