BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Kapuas
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Kapuas: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Kapuas, Kalimantan Tengah, yang terdiri dari 17 kecamatan dan 232 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Kapuas: 17 Kecamatan, 232 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Kapuas, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Kapuas
Kecamatan Basarang: Basarang, Basarang Jaya, Basungkai, Batunindan (Batu Nindan), Batuah, Bungai Jaya, Lunukramba (Lunuk Ramba), Maluen, Naning, Panarung, Pangkalanrekan (Pangkalan Rekan), Pangkalansari (Pangkalan Sari), Tambun Raya, Tarungmanuah (Tarung Manuah).
Kecamatan Bataguh: Bamban Raya, Bangunharjo (Bangun Harjo), Budimufakat (Budi Mufakat), Pulaukupang (Pulau Kupang), Pulaumambulau (Pulau Mambulau), Seijangkit (Sei Jangkit), Seilunuk (Sei Lunuk), Tamban Luar, Terusan Baguntan Raya, Terusankarya (Terusan Karya), Terusanmakmur (Terusan Makmur), Terusanmulya (Terusan Mulya), Terusan Raya, Terusan Raya Barat, Terusan Raya Hulu.
Kecamatan Dadahup: Bentuk Jaya, Bina Jaya, Dadahup, Dadahup Raya, Harapan Baru, Kahuripanpermai (Kahuripan Permai), Manuntung, Mentengkarya (Menteng Karya), Petakbatuah (Petak Batuah), Sumberagung (Sumber Agung), Sumberalaska (Sumber Alaska), Tambakbajai (Tambak Bajai), Tanjungharapan (Tanjung Harapan), Upt Dadahup F2, Upt Dadahup F5.
Kecamatan Kapuas Barat: Anjirkalampan (Anjir Kalampan), Basuta Raya, Majubersama (Maju Bersama), Mandomai, Pantai, Pendaketapi (Penda Ketapi), Sakamangkahai (Saka Mangkahai), Sakatamiang (Saka Tamiang), Sei Dusun, Seikayu (Sei Kayu), Seipitung (Sei Pitung), Telukhiri (Teluk Hiri).
Kecamatan Kapuas Hilir: Bakungin, Barimba, Dahirang, Hampatung, Mambulau, Sakabatur (Saka Batur), Seiasam (Sei Asam), Seipasah (Sei Pasah).
Kecamatan Kapuas Hulu: Baronang II, Bulaungandung (Bulau Ngandung), Dirungkoram (Dirung Koram), Hurungtabengan (Hurung Tabengan), Hurungtampang (Hurung Tampang), Jakatanpari (Jakatan Pari), Katanjung, Mampai Jaya, Rahungbungai (Rahung Bungai), Seihanyu (Sei Hanyu), Supang, Tangirang, Tumbangpuruh (Tumbang Puruh), Tumbangsirat (Tumbang Sirat).
Kecamatan Kapuas Kuala: Baranggau, Batanjung, Cemaralabat (Cemara Labat), Lupak Dalam, Lupak Timur, Palampai, Pematang, Seibakut (Sei Bakut), Simpang Bunga Tanjung, Sungaiteras (Sungai Teras), Tamban Baru Selatan, Tambanlupak (Tamban Lupak), Wargomulyo (Wargo Mulyo).
Kecamatan Kapuas Murung: Belawang, Binakarya (Bina Karya), Binamekar (Bina Mekar), Binasejahtera (Bina Sejahtera), Bumirahayu (Bumi Rahayu), Karyabersama (Karya Bersama), Mampai, Manggalapermai (Manggala Permai), Muaradadahup (Muara Dadahup), Palangkau Baru, Palangkau Lama, Palingkauasri (Palingkau Asri), Palingkau Baru, Palingkau Jaya, Palingkau Lama, Palingkausejahtera (Palingkau Sejahtera), Rawasubur (Rawa Subur), Sakabinjai (Saka Binjai), Sukamukti (Suka Mukti), Sukareja (Suka Reja), Sumbermulya (Sumber Mulya), Tajepan, Talekungpunai (Talekung Punai).
Kecamatan Kapuas Tengah: Bajuh, Barunang, Buhut Jaya, Karukus, Kayubulan (Kayu Bulan), Kota Baru, Manis, Marapit, Masaran, Pendamuntei (Penda Muntei), Pujon, Tapen.
Kecamatan Kapuas Timur: Anjir Mambulau Barat, Anjir Mambulau Tengah, Anjir Mambulau Timur, Anjir Serapat Barat, Anjir Serapat Baru, Anjir Serapat Tengah, Anjir Serapat Timur.
Kecamatan Mandau Talawang: Jakatanmasaha (Jakatan Masaha), Karetau Manta`A, Lawangtamang (Lawang Tamang), Masaha, Masuparia (Masupa Ria), Seipinang (Sei Pinang), Tanjungrendan (Tanjung Rendan), Tumbangbokoi (Tumbang Bokoi), Tumbangmanyarung (Tumbang Manyarung), Tumbangtihis (Tumbang Tihis).
Kecamatan Mantangai: Bukitbatu (Bukit Batu), Danaurawah (Danau Rawah), Harapan Jaya, Humbang Raya, Kaladan Jaya, Kalumpang, Katimpun, Katunjung, Laheimangkutup (Lahei Mangkutup), Lamunti, Lamunti Baru, Lamuntipermai (Lamunti Permai), Lapetan, Mantangai Hilir, Mantangai Hulu, Mantangai Tengah, Manusup, Manusup Hilir, Manyahi, Muroi Raya, Pulaukaladan (Pulau Kaladan), Rantau Jaya, Sarimakmur (Sari Makmur), Seiahas (Sei Ahas), Seigawing (Sei Gawing), Seigita (Sei Gita), Seikapar (Sei Kapar), Sekatabangun (Sekata Bangun), Sekatamakmur (Sekata Makmur), Sidomulyo, Sriwidadi, Sukamaju (Suka Maju), Sumbermakmur (Sumber Makmur), Tabore, Tarantang, Tumbangmangkutup (Tumbang Mangkutup), Tumbangmuroi (Tumbang Muroi), Wargamulya (Warga Mulya).
Kecamatan Pasak Talawang: Balaibanjang (Balai Banjang), Batusambung (Batu Sambung), Dandang, Hurungkampin (Hurung Kampin), Jangkang, Kaburan, Seiringin (Sei Ringin), Tumbangdiring (Tumbang Diring), Tumbangnusa (Tumbang Nusa), Tumbangtukun (Tumbang Tukun).
Kecamatan Pulau Petak: Anjirpalambang (Anjir Palambang), Banama, Bungamawar (Bunga Mawar), Handiwung, Mawarmekar (Mawar Mekar), Narahan, Narahan Baru, Palangkai, Sakalagun, Seitatas (Sei Tatas), Sei Tatas Hilir, Telukpalinget (Teluk Palinget).
Kecamatan Selat: Murungkeramat (Murung Keramat), Panamas, Pulautelo (Pulau Telo), Pulau Telo Baru, Selat Barat, Selat Dalam, Selat Hilir, Selat Hulu, Selat Tengah, Selat Utara.
Kecamatan Tamban Catur: Bandarmekar (Bandar Mekar), Bandar Raya, Sidomulyo (Sido Mulyo), Sidorejo, Tamban Baru Mekar, Tamban Baru Tengah, Tamban Baru Timur, Tamban Jaya, Tambanmakmur (Tamban Makmur), Warnasari (Warna Sari).
Kecamatan Timpah: Aruk, Batapah, Danaupantau (Danau Pantau), Lawangkajang (Lawang Kajang), Lawangkamah (Lawang Kamah), Lungkulayang (Lungku Layang), Petakputi (Petak Puti), Timpah, Tumbangrandang (Tumbang Randang).
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Kapuas
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Kalimantan Tengah: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.