BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Karo
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Karo: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Karo, Sumatera Utara, yang terdiri dari 17 kecamatan dan 269 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Karo: 17 Kecamatan, 269 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Karo, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Karo
Kecamatan Barusjahe: Barusjahe, Barusjulu, Bulanjahe (Bulan Jahe), Bulanjulu (Bulan Julu), Paribun, Penampen, Persadanta, Pertumbuken, Rumamis, Sarimanis, Semangat, Serdang, Sikap, Sinaman, Sukajulu, Sukanalu, Talimbaru, Tanjungbarus (Tanjung Barus), Tengkidik.
Kecamatan Berastagi: D A U L U, Gundaling I, Gundaling II, Gurusinga, Laugumba (Lau Gumba), R A Y A, Rumahberastagi (Rumah Berastagi), Sempajaya, Tambak Lau Mulgap I, Tambak Lau Mulgap II.
Kecamatan Dolat Rayat: Bukit, Dolatrayat (Dolat Rayat), Kubucolia, Melas, Sampun, Sugihen, Ujungsampun (Ujung Sampun).
Kecamatan Juhar: Batumamak, Bekilang, Buluhpancur (Buluh Pancur), Gunungjuhar (Gunung Juhar), Jandi, Juharginting (Juhar Ginting), Juhar Ginting Sadanioga, Juhar Perangin-Angin, Juhartarigan (Juhar Tarigan), Keriahen, Ketawaren, Kidupen, Kutagugung, Kutambelin, Laukidupen (Lau Kidupen), Laulingga (Lau Lingga), Mbetung, Naga, Nageri, Namosuro, Pasar Baru, Pernantin, Sigenderang, Sugihen, Sukababo.
Kecamatan Kabanjahe: Gungleto (Gung Leto), Gungnegeri (Gung Negeri), Kaban, Kacaribu, Kampung Dalam, Kandibata, Ketaren, Laucimba (Lau Cimba), Lausimomo, Padangmas (Padang Mas), Rumahkabanjahe (Rumah Kabanjahe), Samura, Sumbermufakat (Sumber Mufakat).
Kecamatan Kuta Buluh: Bintangmeriah (Bintang Meriah), Buah Raya, Gunungmeriah (Gunung Meriah), Jinabun, Kutabuluh (Kuta Buluh), Kuta Buluh Gugung, Kutamale (Kuta Male), Laubuluh (Lau Buluh), Liangmerdeka (Liang Merdeka), Mburidi, Negerijahe (Negeri Jahe), Polatebu (Pola Tebu), Rih Tengah, Siabangabang (Siabang Abang), Tanjungmerahe (Tanjung Merahe), Ujungdeleng (Ujung Deleng).
Kecamatan Laubaleng: Baturongkam (Batu Rongkam), Buluhpancur (Buluh Pancur), Durinrugun (Durin Rugun), Kinangkong, Kutambelin, Lauperadep (Lau Peradep), Lauperanggunan (Lau Peranggunan), Laubaleng, Linggamuda (Lingga Muda), Martelu, Mbal-Mbal Petarum, Perbulan, Pintuangin (Pintu Angin), Rambahtampu (Rambah Tampu), Tanjunggunung (Tanjung Gunung).
Kecamatan Mardingding: Bandarpurba (Bandar Purba), Bukitmakmur (Bukit Makmur), Kutapengkih (Kuta Pengkih), Laugarut (Lau Garut), Laukasumpat (Lau Kasumpat), Laumulgap (Lau Mulgap), Laupakam (Lau Pakam), Laupengulu (Lau Pengulu), Lausolu (Lau Solu), Mardingding, Rimobunga (Rimo Bunga), Tanjungpamah (Tanjung Pamah).
Kecamatan Merdeka: Cintarayat (Cinta Rayat), Deram, Gongsol, Jaranguda, Merdeka, Sadaperarih (Sada Perarih), Semangat, Semangatgunung (Semangat Gunung), Ujungteran (Ujung Teran).
Kecamatan Merek: Ajinembah, Bandartongging (Bandar Tongging), D O K A N, Garingging, Kodon-Kodon, Merek, Muliarakyat (Mulia Rakyat), Nagalingga, Nagara, Negeritongging (Negeri Tongging), Pancurbatu (Pancur Batu), Pengambaten, Pertibi Lama, Pertibitembe (Pertibi Tembe), Regaji, Sibolangit, Situnggaling, Sukamandi, Tongging.
Kecamatan Munte: Bandarmeriah (Bandar Meriah), Barungkersap (Barung Kersap), Biaknampe (Biak Nampe), Buluhnaman (Buluh Naman), Gunungmanumpak (Gunung Manumpak), Gunungsaribu (Gunung Saribu), Gurubenua, Kabantua, Kineppen, Kutagerat, Kutambaru, Kutasuah, Munte, Nageri, Parimbalang, Pertumbungen, Sarimunte, Sarinembah, Selakkar, Singgamanik, Sukarame, Tanjungberingin (Tanjung Beringin).
Kecamatan Naman Teran: Bekerah, Gungpinto (Gung Pinto), Kebayaken, Kutagugung (Kuta Gugung), Kutambelin (Kuta Mbelin), Kutarayat (Kuta Rayat), Kutatonggal (Kuta Tonggal), Naman, Ndeskati, Sigaranggarang (Sigarang Garang), Simacem, Sukandebi (Suka Ndebi), Sukanalu, Sukatepu.
Kecamatan Payung: Batukarang, Cimbang, Gurukinayan (Guru Kinayan), Payung, Rimokayu, Selandi, Sukameriah (Suka Meriah), Ujungpayung (Ujung Payung).
Kecamatan Simpang Empat: Beganding, Berastepu, Bulan Baru, Gajah, Gamber, Jeraya, Kuta Tengah, Lingga, Linggajulu (Lingga Julu), Nangbelawan (Nang Belawan), Ndokumsiroga (Ndokum Siroga), Perteguhen, Pintubesi (Pintu Besi), Serumbia, Surbakti, Tiga Pancur, Torong.
Kecamatan Tiga Binanga: Batumamak, Bunga Baru, Gunung, Kemkem (Kem Kem), Kuala, Kutabangun (Kuta Bangun), Kutabuara (Kuta Buara), Kutagaloh (Kuta Galoh), Kutagerat (Kuta Gerat), Kuta Raya, Kutambarupunti (Kutambaru Punti), Laukapur (Lau Kapur), Limang, Perbesi, Pergendangen, Pertumbuken, Simolap, Simpangpergendangen (Simpang Pergendangen), Sukajulu, Tigabinanga.
Kecamatan Tiganderket: Gunungmerlawan (Gunung Merlawan), Jandimeriah (Jandi Meriah), Kutagaluh (Kuta Galuh), Kutakepar (Kuta Kepar), Kutambaru (Kuta Mbaru), Mardingding, Nari Gunung Dua, Nari Gunung Satu, Penampen, Perbaji, Sukatendel (Suka Tendel), Susuk, Tanjungmbelang (Tanjung Mbelang), Tanjungmerawa (Tanjung Merawa), Tanjungpulo (Tanjung Pulo), Temburun, Tiganderket.
Kecamatan Tigapanah: Ajibuhara, Ajijahe, Ajijulu, Ajimbelang, Bertah, Bunuraya, Kacinambun, Kubusimbelang (Kubu Simbelang), Kutabale (Kuta Bale), Kutakepar (Kuta Kepar), Kutambelin (Kuta Mbelin), Kutajulu, Lambar, Lauriman (Lau Riman), Leparsamura (Lepar Samura), Manukmulia (Manuk Mulia), Mulawari, Salit, Seberaya, Singa, Suka, Sukambayak (Suka Mbayak), Sukasipilihen (Suka Sipilihen), Sukadame, Sukamaju, Tigapanah.
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Karo
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Sumatera Utara: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.