BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Konawe
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Konawe: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Konawe, Sulawesi Tenggara, yang terdiri dari 29 kecamatan dan 349 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Konawe: 29 Kecamatan, 349 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Konawe, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Konawe
Kecamatan Abuki: Abuki, Anggoro, Arubia, Asolu, Epeea, Kasuwura, Kumapo, Padangguniutama (Padangguni Utama), Punggaluku, Sambeani, Unaasi Jaya, Walay.
Kecamatan Amonggedo: Amendete, Amonggedo, Amonggedo Baru, Anahinunu, Benua, Dunggua, Lalombonda, Lalonona, Matabura (Mata Bura), Mataiwoi, Mendikonu, Puasana, Ulu Benua, Watulawu, Wawohine.
Kecamatan Anggaberi: Andabia, Anggaberi, Lawulo, Lerehoma, Parauna, Toriki, Unaasi, Wunduongohi.
Kecamatan Anggalomoare: Abelisawah, Andobeu Jaya, Anggalomoare, Anggalomoare Jaya, Galu, Lakomea, Lasoso, Puusangi, Puusawah, Tabanggele.
Kecamatan Anggotoa: Analahumbuti, Anggotoa, Karandu, Korumba, Kukuluri, Nario Indah.
Kecamatan Asinua: Ambondia, Angohi, Asinua Jaya, Asipako, Awua Jaya, Awuasari (Awua Sari), Lasada, Upt Asinua Jaya.
Kecamatan Besulutu: Amosilu, Andomesinggo, Asunde, Labela, Laloumera, Lawonua, Onembute, Puulowaru, Puundoho, Puunggaluku, Ranomolua, Silea, Ulu Pohara, Watumolomba, Waworaha.
Kecamatan Bondoala: Diolo, L A O S U, Lalonggaluku, Lalonggaluku Timur, Laosu Jaya, Pebunooha, Pebunooha Dalam, Rambukongga (Rambu Kongga), Rumbia.
Kecamatan Kapoiala: Kapoiala (Kapoi Ala), Kapoiala Baru, Labota, Labotoy, Labotoy Jaya, Lalimbue, Lalimbue Jaya, Lalonggomuno, Lamendora, Muarasampara (Muara Sampara), Pereoa, Sambaraasi, Tani Indah, Tombawatu, Ulu Lalimbue.
Kecamatan Konawe: Asoniwowo, Bungguosu, Hudoa, Konawe, Mokowu, Puuwonua, Sanggona, Tawanga, Tudaone, Uelawu, Wonuambae (Wonua Mbae).
Kecamatan Lalonggasumeeto: Batugong (Batu Gong), Bumi Indah, Lalomboda, Lalonggasumeeto, Niitanasa (Nii Tanasa), Puuwonua, Rapambinopaka, Toli-Toli, Toolawawo (Toola Wawo), Watunggarandu, Wawobungi.
Kecamatan Lambuya: Amberi, Asaki, Awuliti, Lambuya, Meraka, Tanggobu, Tetembomua, Watarema, Waworaha, Wonuahoa.
Kecamatan Latoma: Ambekaeriutama (Ambekaeri Utama), Ambesaua, Amboniki, Andoluto, Angonga, Lalowata, Latoma Jaya, Napooha, Nesowi, Nesowiutama (Nesowi Utama), Pinole, Puulemo, Titowa, Watutinawu, Waworaha, Wowalatoma.
Kecamatan Meluhu: Ahuhu, Ahuloa, Lalopisi, Lamelay, Larowiu, Sambasule, Tudameaso, Woerahi.
Kecamatan Morosi: Mendikonu, Morosi, P A K U, Paku Jaya, Porara, Tanggobu, Tondowatu, Wonuamorini (Wonua Morini).
Kecamatan Onembute: Anaonembute (Ana Onembute), Anggaloosi, Kasumeia, Kumapo, Mataiwoi, Napoosi, Onembute, Silea, Suka Maju (Ulu Meraka), Tawapandere (Tawa Pandere), Trimulya, Ulu Onembute.
Kecamatan Padangguni: Aleuti, Alosika, Atodopi, Garuda, Langgea, Matahori, Matanggorai, Mekar Jaya, Padangmekar (Padang Mekar), Padangguni, Sambaosu.
Kecamatan Pondidaha: Ahuawatu, Ambuulanu (Ambu Ulanu), Amesiu, Belatu, Hongoa, Lahunggumbi, Lalodangge, Laloika, Lalonggotomi, Mumundowu (Mumun Dowu), Pondidaha, Puumbinisi, Sulemandara, Tirawuta, Wawolahambuti, Wawolemo, Wonuamandara (Wonua Mandara), Wonuamonapa (Wonua Monapa).
Kecamatan Puriala: Ahuawali, Laloonaha (Lalo Onaha), Lalonggatu, Mokaleleo, Poanaha, Puriala, Puuhopa, Puusangi, Sonai, Tetehaka, Tetewatu, Unggulino, Watandehoa, Watusa, Wawosanggula (Wawo Sanggula), Wonuamorome (Wonua Morome).
Kecamatan Routa: Lalomerui, Parudongka, Puuwiwirano, Routa, Tanggola, Tirawonua, Walandawe.
Kecamatan Sampara: Andadowi, Andaroa, Andepali, Baini, Bao-Bao, Bondoala, Konggamea, P U U L O R O, Pohara, Polua, Rawua, Sampara, Totombe Jaya, Wawolimbue.
Kecamatan Soropia: Atowatu, Bajo Indah, Bajoe, Bokori, Mekar, Saponda, Saponda Laut, Sawapudo, Soropia, Sorue Jaya, Tapulaga, Telagabiru (Telaga Biru), Toronipa, Waworaha.
Kecamatan Tongauna: Ambepulu, Andeposandu, Asao, Lalonggowuna, Mataiwoi, Mekarsari (Mekar Sari), Momea, Puosu, Sendangmulyasari (Sendang Mulyasari), Tongauna.
Kecamatan Tongauna Utara: Ambopi, Andalambe, Anggohu, Barowila, Nambeaboru, Oloonua (Olo Onua), Oluaao, Puudombi, Sanuanggamo, Waworoda Jaya.
Kecamatan Uepai: Amaroa, Ameroro, Anggawo, Anggopiu, Baruga, Humboto, Kasaeda, Langgomea, Matahoalu, Moorehe, Olo-Oloho, Panggulawu, Puuroda Jaya, R A W U A, Tamesandi, Tanggondipo, Tawamelewe, Tawarotebota, Uepai.
Kecamatan Unaaha: Ambekairi, Arombu, Asambu, Asinua, Inolobunggadue, Latoma, Puunaaha, Tobeu, Tumpas, Tuoy, Unaaha, Wawonggole.
Kecamatan Wawotobi: Bosebose (Bose Bose), Hopa-Hopa, Inalahi, Inolobu, Kasumewuho, Kasupute, Kulahi, Lalosabila, Nohunohu (Nohu Nohu), Palarahi, Puusinauwi, Ranoeya, Wawotobi.
Kecamatan Wonggeduku: Anggoro, Bendewuta, Dawi-Dawi, Duriaasi (Duria Asi), Lalohao, Lalousu, Langgonawe, Polandangi, Puuduria, Tawarolondo, Tetemotaha, Wawonggole, Wawoone, Wawosolo, Wukusao.
Kecamatan Wonggeduku Barat: Ambuwiu, Angadola, Baruga, Kasukia, Lahututu, Lambangi, Lamokuni, Linonggasai, Puday, Puumbuta, Ranotundobu, Teteona, Tetewonua, Tobimeita, Waturai, Wonggeduku.
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Konawe
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Sulawesi Tenggara: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.