BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Kota Baru
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Kota Baru: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Kota Baru, Kalimantan Selatan, yang terdiri dari 21 kecamatan dan 197 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Kota Baru: 21 Kecamatan, 197 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Kota Baru, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Kota Baru
Kecamatan Hampang: Cantungkanan (Cantung Kanan), Cantung Kiri Hulu, Hampang, Hulu Sampanahan, Lalapin, Limbungan, Limbur, Muaraore (Muara Ore), Peramasan 2X Sanga.
Kecamatan Kelumpang Barat: Batangkulur (Batang Kulur), Bungkukan, Magalau Hilir, Magalau Hulu, Siayuh, Tanjungsari (Tanjung Sari).
Kecamatan Kelumpang Hilir: Langadai, Mandala, Pelaju Baru, Pulaupanci (Pulau Panci), Sahapi, Serongga, Tarjun, Tegalrejo (Tegal Rejo), Telagasari (Telaga Sari).
Kecamatan Kelumpang Hulu: Bangkalandayak (Bangkalan Dayak), Bangkalanmelayu (Bangkalan Melayu), Banualawas (Banua Lawas), Cantung Kiri Hilir, Karangliwar (Karang Liwar), Karangpayau (Karang Payau), Laburan, Mangkirana, Sidomulyo, Sungaikupang (Sungai Kupang).
Kecamatan Kelumpang Selatan: Bumiasih (Bumi Asih), Pantai, Pantai Baru, Pembelancanan, Sangking Baru, Sukamaju (Suka Maju), Sungai Kupang Jaya, Sungainipah (Sungai Nipah), Tanjungpangga (Tanjung Pangga).
Kecamatan Kelumpang Tengah: Geronggang, Sangsang (Sang Sang), Sebuli, Sembilang, Senakin, Senakinseberang (Senakin Seberang), Sungaipinang (Sungai Pinang), Sungaipunggawa (Sungai Punggawa), Tamiangbakung (Tamiang Bakung), Tanahrata (Tanah Rata), Tanjungbatu (Tanjung Batu), Tanjungselayar (Tanjung Selayar), Tebingtinggi (Tebing Tinggi).
Kecamatan Kelumpang Utara: Mangga, Pudi, Pudiseberang (Pudi Seberang), Sulangkit, Sungaihanyar (Sungai Hanyar), Sungaiseluang (Sungai Seluang), Wilas.
Kecamatan Pamukan Barat: Batuah, Mangka, Marga Jaya, Mayangsari (Mayang Sari), Sengayam.
Kecamatan Pamukan Selatan: Gunungcalang (Gunung Calang), Mulyodadi, Pondoklabu (Pondok Labu), Rampacengal, Sakadoyan (Saka Doyan), Sakalimau, Sekandis, Sukadana, Talusi, Tanjungsamalantakan (Tanjung Samalantakan).
Kecamatan Pamukan Utara: Bakau, Balamea, Bepara, Binturung, Harapan Baru, Kalian, Lintang Jaya, Mulyoharjo (Mulyo Harjo), Pamukan Indah, Sekayu Baru, Tamiyang, Wonorejo.
Kecamatan Pulau Laut Barat: Lontar Selatan, Lontar Timur, Lontar Utara, Sebanti, Semaras, Sepagar, Subur Makmur (Upt. Sepagar II), Sumber Sari ( Upt. Sepagar I), Tapianbalai (Tapian Balai), Terangkih.
Kecamatan Pulau Laut Kepulauan: Kerayaan Utara, Oka-Oka, Pulaukerasian (Pulau Kerasian), Pulaukerayaan (Pulau Kerayaan), Pulaukerumputan (Pulau Kerumputan), Tanjung Lalak Selatan, Tanjung Lalak Utara, Telukaru (Teluk Aru), Telukkemuning (Teluk Kemuning).
Kecamatan Pulau Laut Selatan: Allealle (Alle Alle), Labuanmas (Labuan Mas), Sungaibahim (Sungai Bahim), Sungaibulan (Sungai Bulan), Tanjungseloka (Tanjung Seloka), Tanjung Seloka Utara, Tanjungserudung (Tanjung Serudung), Teluksirih (Teluk Sirih).
Kecamatan Pulau Laut Tanjung Selayar: Banda Raya, Bangunrejo (Bangun Rejo), Gosongpanjang (Gosong Panjang), Kampung Baru, Tanjungkunyit (Tanjung Kunyit), Tanjungpelayar (Tanjung Pelayar), Tanjungsungkai (Tanjung Sungkai), Tanjung Tengah, Tatamekar (Tata Mekar), Teluktamiang (Teluk Tamiang).
Kecamatan Pulau Laut Tengah: Mekarpura (Mekar Pura), Pantai Baru, Salino, Selaru, Semisir, Sungaipasir (Sungai Pasir), Sungupkanan (Sungup Kanan).
Kecamatan Pulau Laut Timur: Batutunau (Batu Tunau), Bekambit, Bekambitasri (Bekambit Asri), Berangas, Karang Sari Indah, Kulipak, Langkang Baru, Langkang Lama, Sejakah, Sungailimau (Sungai Limau), Tanjungpengharapan (Tanjung Pengharapan), Telukgosong (Teluk Gosong), Telukmesjid (Teluk Mesjid).
Kecamatan Pulau Laut Utara: Baharu Selatan, Baharu Utara, Batuah, Dirgahayu, Gedambaan, Gunungsari (Gunung Sari), Gunungulin (Gunung Ulin), Hilir Muara, Kotabaru Hilir, Kotabaru Hulu, Kotabaru Tengah, Megasari, Rampa, Sarangtiung (Sarang Tiung), Sebatung, Sebelimbingan, Semayap, Sigam, Stagen, Sungaitaib (Sungai Taib), Tirawan.
Kecamatan Pulau Sebuku: Belambus, Kanibungan, Mandin, Rampa, Sarakaman, Sekapung, Sungaibali (Sungai Bali).
Kecamatan Pulau Sembilan: Labuan Barat, Maradapan, Tanjungnyiur (Tanjung Nyiur), Teluksungai (Teluk Sungai), Tengah.
Kecamatan Sampanahan: Banjarsari, Basuang, Gunung Batu Besar, Papaan, Rampamanunggul (Rampa Manunggul), Sampanahan, Sampanahan Hilir, Sepapah, Sukamaju, Sungaibetung (Sungai Betung).
Kecamatan Sungai Durian: Buluhkuning (Buluh Kuning), Gendangtimburu (Gendang Timburu), Manunggul Baru, Manunggul Lama, Rantaubuda (Rantau Buda), Rantau Jaya, Terombongsari (Terombong Sari).
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Kota Baru
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Kalimantan Selatan: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.