BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Kutai Barat
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Kutai Barat: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Kutai Barat, Kalimantan Timur, yang terdiri dari 16 kecamatan dan 179 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Kutai Barat: 16 Kecamatan, 179 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Kutai Barat, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Kutai Barat
Kecamatan Barong Tongkok: Asa, Balokasa (Balok Asa), Barongtongkok (Barong Tongkok), Belempungulaq (Belempung Ulaq), Engkunipasek (Engkuni Pasek), Geleoasa (Geleo Asa), Geleo Baru, Gemuhanasa (Gemuhan Asa), Juaqasa (Juaq Asa), Juhanasa (Juhan Asa), Mencimai, Muaraasa (Muara Asa), Ngenyanasa (Ngenyan Asa), Ombauasa (Ombau Asa), Ongkoasa (Ongko Asa), Pepasasa (Pepas Asa), Pepaseheng (Pepas Eheng), Rejobasuki (Rejo Basuki), Sendawar, Simpang Raya, Sumbersari (Sumber Sari).
Kecamatan Bentian Besar: Anan Jaya, Dilangputi (Dilang Puti), Jelmusibak (Jelmu Sibak), Penarung, Randaempas (Randa Empas), Sambung, Suakong.
Kecamatan Bongan: Bukitharapan (Bukit Harapan), Deraya, Jambuk, Jambukmakmur (Jambuk Makmur), Muaragusik (Muara Gusik), Muarakedang (Muara Kedang), Muarasiram (Muara Siram), Penawai, Perengtalik (Pereng Talik), Resak, Siram Jaya, Sirammakmur (Siram Makmur), Tanjungsari (Tanjung Sari), Tanjungsoke (Tanjung Soke).
Kecamatan Damai: Bermai, Besik, Damai Kota, Damaiseberang (Damai Seberang), Jengandanum (Jengan Danum), Keay, Kelian, Lumpatdahuq (Lumpat Dahuq), Mantar, Mendika, Muarabomboy (Muara Bomboy), Muaranilik (Muara Nilik), Muaranyahing (Muara Nyahing), Muaratokong (Muara Tokong), Sempatn, Tepulang.
Kecamatan Jempang: Bekokongmakmur (Bekokong Makmur), Lembonah, Mancong, Muaranayan (Muara Nayan), Muaraohong (Muara Ohong), Muaratae (Muara Tae), Pentat, Perigiq, Pulailanting (Pulai Lanting), Tanjungisuy (Tanjung Isuy), Tanjungjan (Tanjung Jan), Tanjungjone (Tanjung Jone).
Kecamatan Linggang Bigung: Bangunsari (Bangun Sari), Bigung Baru, Linggangamer (Linggang Amer), Linggangbigung (Linggang Bigung), Linggangkebut (Linggang Kebut), Linggangmapan (Linggang Mapan), Linggangmelapeh (Linggang Melapeh), Linggangmencelew (Linggang Mencelew), Melapeh Baru, Purwodadi.
Kecamatan Long Iram: Anah, Kalian Luar, Keliway, Longdaliq (Long Daliq), Long Iram Bayan, Long Iram Ilir, Long Iram Kota, Longiramseberang (Longiram Seberang), Muaraleban (Muara Leban), Sukomulyo (Suko Mulyo), Ujohhalang (Ujoh Halang).
Kecamatan Manor Bulatn: Abit, Gadur, Gunungrampah (Gunung Rampah), Jengan, Karangan, Kelumpang, Linggangmarimun (Linggang Marimun), Merayaq, Muarabatuq (Muara Batuq), Muarajawaq (Muara Jawaq), Muarakalaq (Muara Kalaq), Rambayan, Sakaqlotoq (Sakaq Lotoq), Sakaqtada (Sakaq Tada), Tondoh.
Kecamatan Melak: Empakuq, Empas, Melak Ilir, Melak Ulu, Muarabenangaq (Muara Benangaq), Muarabunyut (Muara Bunyut).
Kecamatan Muara Lawa: Benggeris, Cempedas, Dingin, Lambing, Lotaq, Muarabegai (Muara Begai), Muaralawa (Muara Lawa), Payang.
Kecamatan Muara Pahu: Dasaq, Gunungbayan (Gunung Bayan), Jerangdayak (Jerang Dayak), Jerangmelayu (Jerang Melayu), Muarabaroh (Muara Baroh), Muarabeloan (Muara Beloan), Sebelang, Tanjunglaong (Tanjung Laong), Tanjungpagar (Tanjung Pagar), Teluktempudau (Teluk Tempudau), Tepianulaq (Tepian Ulaq).
Kecamatan Nyuatan: Awai, Dempar, Intulingau (Intu Lingau), Jontai, Lakanbilem (Lakan Bilem), Sembuan, Sentalar, Temula, Terajuk.
Kecamatan Penyinggahan: Bakung, Loaderas (Loa Deras), Minta, Penyinggahan Ilir, Penyinggahan Ulu, Tanjunghaur (Tanjung Haur).
Kecamatan Sekolaq Darat: Sekolaq Darat, Sekolaqjoleq (Sekolaq Joleq), Sekolaqmuliaq (Sekolaq Muliaq), Sekolaqoday (Sekolaq Oday), Srimulyo (Sri Mulyo), Sumberbangun (Sumber Bangun), Sumberrejo (Sumber Rejo).
Kecamatan Siluq Ngurai: Bentas, Kaliq, Kendisiq, Kenyanyan, Kiaq, Lendian Liang Nayuk, Muarakelawit (Muara Kelawit), Muaraponaq (Muara Ponaq), Penawang, Rikong, Sansang, Tanamea (Tana Mea), Tebisaq, Tendiq.
Kecamatan Tering: Banjarejo, Gabung Baru, Kalian Dalam, Kelubaq, Muaramujan (Muara Mujan), Muyup Ilir, Muyutaket (Muyut Aket), Purworejo, Tering Baru, Tering Lama, Tering Lama Ulu, Teringseberang (Tering Seberang).
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Kutai Barat
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Kalimantan Timur: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.