BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Kutai Kartanegara
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Kutai Kartanegara: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Kutai Kartanegara, Kalimantan Timur, yang terdiri dari 18 kecamatan dan 235 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Kutai Kartanegara: 18 Kecamatan, 235 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Kutai Kartanegara, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Kutai Kartanegara
Kecamatan Anggana: Anggana, Handilterusan (Handil Terusan), Kutai Lama, Muarapantuan (Muara Pantuan), Sepatin, Sidomulyo, Sungaimeriam (Sungai Meriam), Tani Baru.
Kecamatan Kembang Janggut: Bukitlayang (Bukit Layang), Gentingtanah (Genting Tanah), Hambau, Kelekat, Kembangjanggut (Kembang Janggut), Loasakoh (Loa Sakoh), Long Beleh Haloq, Long Beleh Modang, Muai, Perdana, Pulaupinang (Pulau Pinang).
Kecamatan Kenohan: Kahala, Kahala Ilir, Laminpulut (Lamin Pulut), Lamintelihan (Lamin Telihan), Semayang, Telukbingkai (Teluk Bingkai), Telukmuda (Teluk Muda), Tuanatuha (Tuana Tuha), Tubuhan.
Kecamatan Kotabangun: Benua Baru, Kedangipil (Kedang Ipil), Kedangmurung (Kedang Murung), Kota Bangun I, Kota Bangun II, Kota Bangun III, Kota Bangun Ilir, Kota Bangun Seberang, Kota Bangun Ulu, Liang Ilir, Liang Ulu, Loleng, Muhuran, Pela, Sangkuliman, Sarinadi, Sebelimbingan, Sedulang, Sukabumi, Sumbersari (Sumber Sari), Wonosari.
Kecamatan Loa Janan: Bakungan, Batuah, Loa Duri Ilir, Loa Duri Ulu, Loa Janan Ulu, Purwajaya, Tanibakti (Tani Bakti), Taniharapan (Tani Harapan).
Kecamatan Loa Kulu: Jembayan, Jembayan Dalam, Jembayan Tengah, Jonggon Desa, Jonggon Jaya, Jongkang, Loa Kulu Kota, Lohsumber (Loh Sumber), Lunganai (Lung Anai), Margahayu, Ponoragan, Rempanga, Sepakat, Sumbersari (Sumber Sari), Sungaipayang (Sungai Payang).
Kecamatan Marang Kayu: Bungaputih (Bunga Putih), Kersik, Makarti, Perangat Baru, Perangat Selatan, Sambera Baru, Santan Ilir, Santan Tengah, Santan Ulu, Sebuntal, Semangkok.
Kecamatan Muara Badak: Badak Baru, Badakmekar (Badak Mekar), Batu-Batu, Gas Alam Badak Satu, Muara Badak Ilir, Muara Badak Ulu, Salocella (Salo Cella), Salopalai (Salo Palai), Seliki, Sukadamai (Suka Damai), Sungaibawang (Sungai Bawang), Tanahdatar (Tanah Datar), Tanjunglimau (Tanjung Limau).
Kecamatan Muara Jawa: Dondang, Muara Jawa Ilir, Muara Jawa Pesisir, Muara Jawa Tengah, Muara Jawa Ulu, Muarakembang (Muara Kembang), Tamapole, Teluk Dalam.
Kecamatan Muara Kaman: Benuapuhun (Benua Puhun), Bukitjering (Bukit Jering), Bungajadi (Bunga Jadi), Ciparimakmur (Cipari Makmur), Kupang Baru, Lebahoulaq (Lebaho Ulaq), Liangbuaya (Liang Buaya), Menamangkanan (Menamang Kanan), Menamangkiri (Menamang Kiri), Muara Kaman Ilir, Muara Kaman Ulu, Muarasiran (Muara Siran), Panca Jaya, Puancepak (Puan Cepak), Rantauhempang (Rantau Hempang), Sabintulung, Sedulang, Sidomukti (Sido Mukti), Teratak, Tunjungan.
Kecamatan Muara Muntai: Batuq, Jantur, Jantur Baru, Jantur Selatan, Kayubatu (Kayu Batu), Muaraaloh (Muara Aloh), Muaraleka (Muara Leka), Muara Muntai Ilir, Muara Muntai Ulu, Perian, Pulauharapan (Pulau Harapan), Rebaqrinding (Rebaq Rinding), Tanjung Batuq Harapan.
Kecamatan Muara Wis: Enggelam, Lebakcilong (Lebak Cilong), Lebakmantan (Lebak Mantan), Melintang, Muaraenggelam (Muara Enggelam), Muarawis (Muara Wis), Sebemban.
Kecamatan Sanga-Sanga: Jawa, Pendingin, Sanga Sanga Dalam, Sanga Sanga Muara, Sarijaya.
Kecamatan Sebulu: Beloro, Giriagung (Giri Agung), Lekaqkidau (Lekaq Kidau), Manunggaldaya (Manunggal Daya), Mekar Jaya, Sanggulan, Sebulu Ilir, Sebulumodern (Sebulu Modern), Segihan, Selerong, Senoni, Sumbersari (Sumber Sari), Tanjungharapan (Tanjung Harapan).
Kecamatan Semboja: Ambarawang Darat, Ambarawang Laut, Argosari, Beringinagung (Beringin Agung), Bukitmerdeka (Bukit Merdeka), Bukit Raya, Handil Baru, Handil Baru Darat, Kampung Lama, Karya Jaya, Karyamerdeka (Karya Merdeka), Margomulyo, Muarasembilang (Muara Sembilang), Salok Api Darat, Salok Api Laut, Sambojakuala (Samboja Kuala), Sanipah, Seimerdeka (Sei Merdeka), Sungaiseluang (Sungai Seluang), Tanibakti (Tani Bakti), Tanjungharapan (Tanjung Harapan), Telukpemedas (Teluk Pemedas), Wonotirto.
Kecamatan Tabang: Bilatalang (Bila Talang), Gunungsari (Gunung Sari), Kampung Baru, Longlalang (Long Lalang), Muarabelinau (Muara Belinau), Muarakebaq (Muara Kebaq), Muarapedohon (Muara Pedohon), Muararitan (Muara Ritan), Muarasalung (Muara Salung), Muaratiq (Muara Tiq), Muaratuboq (Muara Tuboq), Ritan Baru, Sidomulyo, Tabang Lama, Tukungritan (Tukung Ritan), Umaqbekuai (Umaq Bekuai), Umaqdian (Umaq Dian), Umaqtukung (Umaq Tukung).
Kecamatan Tenggarong: Baru, Bendang Raya, Bukitbiru (Bukit Biru), Jahab, Loaipuh (Loa Ipuh), Loa Ipuh Darat, Loatebu (Loa Tebu), Maluhu, Mangkurawang, Melayu, Panji, Rapaklambur (Rapak Lambur), Sukarame, Timbau.
Kecamatan Tenggarong Seberang: Bangunrejo (Bangun Rejo), Buana Jaya, Bukitpariaman (Bukit Pariaman), Bukit Raya, Embalut, Karangtunggal (Karang Tunggal), Kertabuana (Kerta Buana), Loalepu (Loa Lepu), Loapari (Loa Pari), Loa Raya, Loaulung (Loa Ulung), Manunggal Jaya, Mulawarman, Perjiwa, Separi, Sukamaju, Tanjungbatu (Tanjung Batu), Teluk Dalam.
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Kutai Kartanegara
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Kalimantan Timur: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.