BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Kutai Timur
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Kutai Timur: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Kutai Timur, Kalimantan Timur, yang terdiri dari 18 kecamatan dan 133 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Kutai Timur: 18 Kecamatan, 133 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Kutai Timur, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Kutai Timur
Kecamatan Batu Ampar: Batutimbau (Batu Timbau), Benoharapan (Beno Harapan), Himbalestari (Himba Lestari), Mawai Indah, Mugirahayu (Mugi Rahayu), Telaga.
Kecamatan Bengalon: Keraitan, Muarabengalon (Muara Bengalon), Sekerat, Sepaso, Sepaso Barat, Sepaso Selatan, Sepaso Timur, Tebanganlembak (Tebangan Lembak), Tepian Baru, Tepian Indah, Tepianlangsat (Tepian Langsat).
Kecamatan Busang: Longbentuk (Long Bentuk), Longlees (Long Lees), Longnyelong (Long Nyelong), Longpejeng (Long Pejeng), Mekar Baru, Rantausentosa (Rantau Sentosa).
Kecamatan Kaliorang: Bangun Jaya, Bukitharapan (Bukit Harapan), Bukitmakmur (Bukit Makmur), Bumisejahtera (Bumi Sejahtera), Citra Manunggal Jaya, Kaliorang, Selangkau.
Kecamatan Karangan: Baay, Batulepoq (Batu Lepoq), Karangan Dalam, Karangan Hilir, Karanganseberang (Karangan Seberang), Muktilestari (Mukti Lestari), Pengadan.
Kecamatan Kaubun: Bukitpermata (Bukit Permata), Bumietam (Bumi Etam), Bumi Jaya, Bumirapak (Bumi Rapak), Ciptagraha (Cipta Graha), Kadungan Jaya, Mataair (Mata Air), Pengadan Baru.
Kecamatan Kongbeng: Kongbeng Indah, Makmur Jaya, Margamulia (Marga Mulia), Miau Baru, Sidomulyo, Sripantun (Sri Pantun), Sukamaju (Suka Maju).
Kecamatan Long Mesangat: Melan, Muktiutama (Mukti Utama), Segoymakmur (Segoy Makmur), Sikamakmur (Sika Makmur), Sumberagung (Sumber Agung), Sumbersari (Sumber Sari), Tanahabang (Tanah Abang).
Kecamatan Muara Ancalong: Gemar Baru, Kelinjau Ilir, Kelinjau Ulu, Longnah (Long Nah), Long Poq Baru, Longtesak (Long Tesak), Muaradun (Muara Dun), Senyiur.
Kecamatan Muara Bengkal: Batubalai (Batu Balai), Benua Baru, Muara Bengkal Ilir, Muara Bengkal Ulu, Mulupan, Ngayau, Senambah.
Kecamatan Muara Wahau: Dabeq, Diaqlay (Diaq Lay), Jakluay (Jak Luay), Karyabakti (Karya Bakti), Longwehea (Long Wehea), Muarawahau (Muara Wahau), Nehesliahbing (Nehesliah Bing), Wahau Baru, Wanasari (Wana Sari).
Kecamatan Rantau Pulung: Kebonagung (Kebon Agung), Manunggal Jaya, Margomulyo (Margo Mulyo), Mukti Jaya, Pulungsari (Pulung Sari), Rantaumakmur (Rantau Makmur), Tanjunglabu (Tanjung Labu), Tepianmakmur (Tepian Makmur).
Kecamatan Sandaran: Manubar, Marukangan, Sandaran, Susuk Dalam, Susuk Luar, Tadoan, Tanjungmangkalihat (Tanjung Mangkalihat).
Kecamatan Sangatta Selatan: Sangatta Selatan, Sangkima, Singageweh (Singa Geweh), Teluksingkama (Teluk Singkama).
Kecamatan Sangatta Utara: Sangatta Utara, Singagembara (Singa Gembara), Swargabara (Swarga Bara), Teluklingga (Teluk Lingga).
Kecamatan Sangkulirang: Benua Baru Ilir, Benua Baru Ulu, Kerayaan, Kolek, Maloy, Mandu Dalam, Mandu Pantai Sejahtera, Pelawan, Peridan, Pulaumiang (Pulau Miang), Saka, Sempayau, Tanjungmanis (Tanjung Manis), Tepianterap (Tepian Terap).
Kecamatan Telen: Jukayak (Juk Ayak), Longnoran (Long Noran), Longsegar (Long Segar), Lungmelah (Lung Melah), Marahhaloq (Marah Haloq), Muarapantun (Muara Pantun), Rantaupanjang (Rantau Panjang).
Kecamatan Teluk Pandan: Danauredan (Danau Redan), Kandolo, Martadinata, Sukadamai (Suka Damai), Sukarahmat (Suka Rahmat), Telukpandan (Teluk Pandan).
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Kutai Timur
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Kalimantan Timur: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.