BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Langkat
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Langkat: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Langkat, Sumatera Utara, yang terdiri dari 23 kecamatan dan 277 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Langkat: 23 Kecamatan, 277 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Langkat, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Langkat
Kecamatan Babalan: Brandan Barat, Brandan Timur, Brandan Timur Baru, Pelawi Selatan, Pelawi Utara, Securai Selatan, Securai Utara, Telukmeku (Teluk Meku).
Kecamatan Batang Serangan: Batangserangan (Batang Serangan), Karyajadi (Karya Jadi), Kualamusam (Kuala Musam), Namusialang (Namu Sialang), Paluh Pakeh Babusalam, Seibamban (Sei Bamban), Seimusam (Sei Musam), Seiserdang (Sei Serdang).
Kecamatan Besitang: Bukitkubu (Bukit Kubu), Bukitmas (Bukit Mas), Bukitselamat (Bukit Selamat), Halaban, Kampung Lama, Pekanbesitang (Pekan Besitang), Pir Adb Besitang, Sekoci, Suka Jaya.
Kecamatan Binjai: Kwalabegumit (Kwala Begumit), Perdamean, Sambirejo, Sendangrejo (Sendang Rejo), Sidomulyo, Sukamakmur, Tanjungjati (Tanjung Jati).
Kecamatan Bohorok: Batu Jong Jong, Bukitlawang (Bukit Lawang), Empus, Laudamak (Lau Damak), Musampembangunan (Musam Pembangunan), Pekanbahorok (Pekan Bahorok), Perkebunanbungara (Perkebunan Bungara), Perkebunan Pulau Rambung, Perkebunan Sei Musam, Perkebunanturangi (Perkebunan Turangi), Sampe Raya, Sei Musam Kendit, Sematar, Simpang Pulau Rambung, Sukarakyat (Suka Rakyat), Tanjunglenggang (Tanjung Lenggang), Timbang Jaya, Timbanglawan (Timbang Lawan), Ujungbandar (Ujung Bandar).
Kecamatan Brandan Barat: Kelantan, Lubukkasih (Lubuk Kasih), Lubukkertang (Lubuk Kertang), Pangkalanbatu (Pangkalan Batu), Perlis, Seitualang (Sei Tualang), Tangkahandurian (Tangkahan Durian).
Kecamatan Gebang: Airhitam (Air Hitam), Bukitmengkirai (Bukit Mengkirai), Dogang, Kwalagebang (Kwala Gebang), Padanglangkat (Padang Langkat), Paluhmanis (Paluh Manis), Pasar Rawa, Pasiran, Payabengkuang (Paya Bengkuang), Pekangebang (Pekan Gebang), Sangga Lima Perkebunan Serapuh.
Kecamatan Hinai: Baru Pasar 8, Batumalenggang (Batu Malenggang), Cempa, Hinaikanan (Hinai Kanan), Kebunlada (Kebun Lada), Mukapaya (Muka Paya), Payarengas (Paya Rengas), Perkebunan Tanjung Beringin, Suka Damai Timur, Sukadamai, Sukajadi, Tamaran, Tanjungmulia (Tanjung Mulia).
Kecamatan Kuala: Balaikasih (Balai Kasih), Bekiung, Belarakyat (Bela Rakyat), Beruam, Besadi, Dalannaman (Dalan Naman), Garunggang, Namombelin (Namo Mbelin), Paritbindu (Parit Bindu), Pekankuala (Pekan Kuala), Perkebunanbekiun (Perkebunan Bekiun), Perkebunanblangkahan (Perkebunan Blangkahan), Raja Tengah, Seipenjara (Sei Penjara), Sidomakmur (Sido Makmur), Sukadamai (Suka Damai).
Kecamatan Kutambaru: Kaperas, Kutagajah (Kuta Gajah), Kutambaru, Namoteras (Namo Teras), Perkebunanmarike (Perkebunan Marike), Perkebunan Namo Tongan, Rampah, Sulkam.
Kecamatan Padang Tualang: Banjar Raya, Besilam, Bukitsari (Bukit Sari), Buluhtelang (Buluh Telang), Jatisari (Jati Sari), Kwalapesilam (Kwala Pesilam), Padangtualang (Padang Tualang), Serapuhabc (Serapuh Abc), Sukaramai, Tanjungputus (Tanjung Putus), Tanjungselamat (Tanjung Selamat), Tebing Tanjung Selamat.
Kecamatan Pangkalan Susu: Alurcempedak (Alur Cempedak), Berasbasah (Beras Basah), Bukitjengkol (Bukit Jengkol), Pangkalansiata (Pangkalan Siata), Payatampak (Paya Tampak), Pintuair (Pintu Air), Pulaukampai (Pulau Kampai), Pulausembilan (Pulau Sembilan), Seimeran (Sei Meran), Seisiur (Sei Siur), Tanjungpasir (Tanjung Pasir).
Kecamatan Pematang Jaya: Damarcondong (Damar Condong), Limaumungkur (Limau Mungkur), Pematang Tengah, Perkebunan Damar Condong, Perkebunanperapen (Perkebunan Perapen), Salahaji, Serang Jaya, Serang Jaya Hilir.
Kecamatan Salapian: Adin Tengah, Bandartelu (Bandar Telu), Laulugur (Lau Lugur), Lautepu (Lau Tepu), Mintakasih (Minta Kasih), Namanjahe (Naman Jahe), Pamatambunan (Pama Tambunan), Pancurido (Pancur Ido), Parangguam, Perkebunan Glugur Langkat, Perkebunantambunan (Perkebunan Tambunan), Perkebunan Tanjung Keliling, Poncowarno (Ponco Warno), Tanjunglangkat (Tanjung Langkat), Turangi, Ujungbandar (Ujung Bandar), Ujungteran (Ujung Teran).
Kecamatan Sawit Seberang: Alurgadung (Alur Gadung), Alurmelati (Alur Melati), Mekarsawit (Mekar Sawit), Sawit Hulu, Sawitseberang (Sawit Seberang), Sei Litur Tasik, Simpang 3 Sawit Seberang.
Kecamatan Secanggang: Cintaraja (Cinta Raja), Hinaikiri (Hinai Kiri), Jaringhalus (Jaring Halus), Karanganyar (Karang Anyar), Karanggading (Karang Gading), Kebunkelapa (Kebun Kelapa), Kepalasungai (Kepala Sungai), Kwalabesar (Kwala Besar), Pantaigading (Pantai Gading), Perkotaan, Secanggang, Selotong, Sukamulia (Suka Mulia), Sungaiular (Sungai Ular), Tanjungibus (Tanjung Ibus), Telagajernih (Telaga Jernih), Teluk.
Kecamatan Sei Bingai: Belinteng, Durianlingga (Durian Lingga), Emplasmen Kwala Mencirim, Gunungambat (Gunung Ambat), Mekar Jaya, Namu Ukur Selatan, Namu Ukur Utara, Pasar IV Namo Terasi, Pasar VI Kwala Mencirim, Pasar VIII Namo Terasi, Pekansawah (Pekan Sawah), Purwobinangun, Rumahgaluh (Rumah Galuh), Simpang Kuta Buluh, Tanjunggunung (Tanjung Gunung), Telagah.
Kecamatan Sei Lepan: Alur Dua, Alur Dua Baru, Harapan Baru, Harapan Jaya, Harapanmaju (Harapan Maju), Harapanmakmur (Harapan Makmur), Lama, Lama Baru, Mekarmakmur (Mekar Makmur), Puraka I Pertamina, Puraka II, Seibilah (Sei Bilah), Sei Bilah Timur, Telagasaid (Telaga Said).
Kecamatan Selesai: Bekulap, Kuala Air Hitam, Kutaparit (Kuta Parit), Laumulgap (Lau Mulgap), Mancang, Nambiki, Padangbrahrang (Padang Brahrang), Padangcermin (Padang Cermin), Pekanselesai (Pekan Selesai), Perhiasan, Seilimbat (Sei Limbat), Selayang, Selayang Baru, Tanjungmerahe (Tanjung Merahe).
Kecamatan Sirapit: Amandamai (Aman Damai), Gunungtinggi (Gunung Tinggi), Perkebunan Amal Tani, Pulausemikat (Pulau Semikat), Sebertung, Serapit, Sidorejo, Sukapulung, Sumber Jaya, Tanjungkeriahan (Tanjung Keriahan).
Kecamatan Stabat: Aracondong (Ara Condong), Banyumas, Dendang, Karangrejo, Kwalabegumit (Kwala Begumit), Kwalabingai (Kwala Bingai), Mangga, Pantaigemi (Pantai Gemi), Payamabar (Paya Mabar), Perdamaian, Sidomulyo, Stabat Baru.
Kecamatan Tanjung Pura: Bajakuning (Baja Kuning), Bubun, Karyamaju (Karya Maju), Kwalalangkat (Kwala Langkat), Kwalaserapuh (Kwala Serapuh), Lalang, Pantaicermin (Pantai Cermin), Payaperupuk (Paya Perupuk), Pekan Tanjung Pura, Pekubuan, Pematangcengal (Pematang Cengal), Pematang Cengal Barat, Pematangserai (Pematang Serai), Pematang Tengah, Pulaubanyak (Pulau Banyak), Serapuhasli (Serapuh Asli), Sukamaju, Tapakkuda (Tapak Kuda), Telukbakung (Teluk Bakung).
Kecamatan Wampu: Besilam Bukit Lembasa, Bingai, Bukitmelintang (Bukit Melintang), Gergas, Gohor Lama, Jenterastabat (Jentera Stabat), Kebunbalok (Kebun Balok), Mekar Jaya, Payatusan (Paya Tusan), Pertumbukan, Stabat Lama, Stabat Lama Barat, Stungkit, Sumbermulyo (Sumber Mulyo).
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Langkat
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Sumatera Utara: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.