BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Melawi
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Melawi: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Melawi, Kalimantan Barat, yang terdiri dari 11 kecamatan dan 167 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Melawi: 11 Kecamatan, 167 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Melawi, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Melawi
Kecamatan Belimbing: Balaiagas (Balai Agas), Batuampar (Batu Ampar), Batubuil (Batu Buil), Batunanta (Batu Nanta), Belonsat, Labang, Lamanbukit (Laman Bukit), Langan, Nangaentebah (Nanga Entebah), Nangamenunuk (Nanga Menunuk), Nangapau (Nanga Pau), Nusakenyikap (Nusa Kenyikap), Pemuar, Sepantonak (Sepan Tonak), Tekaban, Upit.
Kecamatan Belimbing Hulu: Beloyang, Junjungpermai (Junjung Permai), Kayubunga (Kayu Bunga), Nangakeberak (Nanga Keberak), Nanga Raya, Nangatikan (Nanga Tikan), Piawas, Tiongkeranjik (Tiong Keranjik).
Kecamatan Ella Hilir: Bembanpermai (Bemban Permai), Dometpermai (Domet Permai), Jabai, Kahiya, Kerangankora (Kerangan Kora), Lengkongnyadom (Lengkong Nyadom), Nanga Ella Hilir, Nangakalan (Nanga Kalan), Nangakempangai (Nanga Kempangai), Nanganuak (Nanga Nuak), Nanganyuruh (Nanga Nyuruh), Nataicompa (Natai Compa), Nyanggau, Pelempai Jaya, Perembangnyuruh (Perembang Nyuruh), Popai, Sungailabuk (Sungai Labuk), Sungaimentoba (Sungai Mentoba).
Kecamatan Menukung: Batasnangka (Batas Nangka), Batubadak (Batu Badak), Batuonap (Batu Onap), Belabanella (Belaban Ella), Lamanmumbung (Laman Mumbung), Landauleban (Landau Leban), Lihai, Mawangmentatai (Mawang Mentatai), Melona, Menukung Kota, Nanga Ella Hulu, Nangakeruab (Nanga Keruab), Nangasiyai (Nanga Siyai), Nusaporing (Nusa Poring), Oyah, Pelaikkeruab (Pelaik Keruab), Sungaisampak (Sungai Sampak), Sungaisampuk (Sungai Sampuk), Tanjungberingin (Tanjung Beringin).
Kecamatan Nanga Pinoh: B A R U, Kelakik, Kenual, Labaimandiri (Labai Mandiri), Nangakayan (Nanga Kayan), Nangakebebu (Nanga Kebebu), Nusapandau (Nusa Pandau), Paal, Poring, Semadinlengkong (Semadin Lengkong), Sidomulyo (Sido Mulyo), Tanjunglay (Tanjung Lay), Tanjungniaga (Tanjung Niaga), Tanjungsari (Tanjung Sari), Tanjungtengang (Tanjung Tengang), Tebingkarangan (Tebing Karangan), Tembawangpanjang (Tembawang Panjang).
Kecamatan Pinoh Selatan: Bayur Raya, Bina Jaya, Landaugarong (Landau Garong), Landautubun (Landau Tubun), Mandau Baru, Manggala, Nangakelawai (Nanga Kelawai), Nangapintas (Nanga Pintas), Nyanggai, Pelinggang, Senempak, Sungaibakah (Sungai Bakah).
Kecamatan Pinoh Utara: Engkurai, Kayansemapau (Kayan Semapau), Kompas Raya, Manding, Melamutbersatu (Melamut Bersatu), Melawi Kiri Hilir, Meraharai (Merah Arai), Merpak, Nangabelimbing (Nanga Belimbing), Nangaman (Nanga Man), Nataipanjang (Natai Panjang), Senibung, Sukadamai (Suka Damai), Sungaipinang (Sungai Pinang), Sungai Raya, Tanjungarak (Tanjung Arak), Tanjungpaoh (Tanjung Paoh), Tekelak, Tengkajau.
Kecamatan Sayan: Berobaipermai (Berobai Permai), Bora, Keranganpurun (Kerangan Purun), Landausadak (Landau Sadak), Lingkar Indah, Madya Raya, Mekarpelita (Mekar Pelita), Metabersatu (Meta Bersatu), Nangakasai (Nanga Kasai), Nangakompi (Nanga Kompi), Nangamancur (Nanga Mancur), Nangapak (Nanga Pak), Nangaraku (Nanga Raku), Nangasayan (Nanga Sayan), Pekawai, Sayan Jaya, Silingpermai (Siling Permai), Tumbak Raya.
Kecamatan Sokan: Gelata, Keluingtaja (Keluing Taja), Landaukabu (Landau Kabu), Melana, Muaratanjung (Muara Tanjung), Nangabetangai (Nanga Betangai), Nangalibas (Nanga Libas), Nangaora (Nanga Ora), Nangapotai (Nanga Potai), Nangasokan (Nanga Sokan), Nangatangkit (Nanga Tangkit), Penyengkuang, Sepakat, Sijau, Tanjungmahung (Tanjung Mahung), Tanjungsokan (Tanjung Sokan), Telaga Raya, Telukpongkal (Teluk Pongkal).
Kecamatan Tanah Pinoh: Bata Luar, Batubegigi (Batu Begigi), Bina Jaya, Binakarya (Bina Karya), Keranjik, Loka Jaya, Madong Raya, Marispermai (Maris Permai), Pelitakenaya (Pelita Kenaya), Sukamaju (Suka Maju), Tanjung Beringin Raya, Tanjunggunung (Tanjung Gunung).
Kecamatan Tanah Pinoh Barat: Bukit Raya, Durian Jaya, Ganjang, Harapan Jaya, Keluas Hulu, Laja, Lintahtaum (Lintah Taum), Pelita Jaya, Togan Baru, Ulakmuid (Ulak Muid).
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Melawi
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Kalimantan Barat: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.