BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Minahasa Tenggara
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Minahasa Tenggara: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Minahasa Tenggara, Sulawesi Utara, yang terdiri dari 12 kecamatan dan 141 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Minahasa Tenggara: 12 Kecamatan, 141 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Minahasa Tenggara, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Minahasa Tenggara
Kecamatan Belang: Belang, Beringin, Borgo, Borgo Satu, Buku Selatan, Buku Tengah, Bukutenggara (Buku Tenggara), Buku Utara, Mangkit, Molompar, Molompar Timur, Molompar Utara, Ponosakanbelang (Ponosakan Belang), Ponosakan Indah, Tababo, Tababo Selatan, Watuliney, Watuliney Indah, Watuliney Tengah.
Kecamatan Pasan: Liwutung, Liwutung Dua, Liwutung Satu, Maulit, Poniki, Tolombukan, Tolombukan Barat, Tolombukan Satu, Towuntu, Towuntu Barat, Towuntu Timur.
Kecamatan Pusomaen: Bentenan, Bentenan Indah, Bentenan Satu, Makalu, Makalu Selatan, Minanga, Minanga Dua, Minanga Satu, Minanga Tiga, Minanga Timur, Tatengesan, Tatengesan Satu, Tumbak, Tumbakmadani (Tumbak Madani), Wiau.
Kecamatan Ratahan: Lowu Dua, Lowu Satu, Lowu Utara, Nataan, Rasi, Rasi Satu, Tosuraya, Tosuraya Barat, Tosuraya Selatan, Wawali, Wawalipasan (Wawali Pasan).
Kecamatan Ratahan Timur: Pangu, Pangu Dua, Pangu Satu, Wioy, Wioy Dua, Wioy Satu, Wioy Tiga, Wioy Timur, Wongkai, Wongkai Satu.
Kecamatan Ratatotok: Basaan, Basaan Dua, Basaan Satu, Moreah, Moreah Satu, Ratatotok, Ratatotok Dua, Ratatotokmuara (Ratatotok Muara), Ratatotok Satu, Ratatotok Selatan, Ratatotok Tengah, Ratatotoktenggara (Ratatotok Tenggara), Ratatotok Timur, Ratatotok Utara, Soyowan.
Kecamatan Silian Raya: Silian, Silian Barat, Silian Dua, Silian Kota, Silian Satu, Silian Selatan, Silian Tengah, Silian Tiga, Silian Timur, Silian Utara.
Kecamatan Tombatu: Betelen Satu, Kali, Kalioki (Kali Oki), Pisa, Tombatu, Tombatu Satu, Tombatu Tiga Selatan, Tombatu Tiga Timur, Tonsawang, Tonsawang Satu.
Kecamatan Tombatu Timur: Esandom, Esandom Dua, Esandom Satu, Molompar, Molompar Atas, Molompar Dua, Molompar Dua Selatan, Molompar Dua Utara, Molompar Satu, Mundung Satu.
Kecamatan Tombatu Utara: Kuyanga, Kuyanga Satu, Tombatu Dua, Tombatu Dua Barat, Tombatu Dua Tengah, Tombatu Dua Utara, Tombatu Tiga, Tombatu Tiga Tengah, Winorangian, Winorangian Satu.
Kecamatan Touluaan: Lobu, Lobu Atas, Lobu Dua, Lobu Kota, Lobu Satu, Ranoketang Atas, Ranoketang Atas Satu, Toundanou, Toundanou Atas, Toundanou Satu.
Kecamatan Touluaan Selatan: Banga, Bunag, Kalait, Kalait Dua, Kalait Satu, Kalait Tiga, Lowantag, Ranoako, Suhuyon, Tambelang.
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Minahasa Tenggara
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Sulawesi Utara: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.