BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Nunukan
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Nunukan: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Nunukan, Kalimantan Utara, yang terdiri dari 19 kecamatan dan 232 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Nunukan: 19 Kecamatan, 232 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Nunukan, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Nunukan
Kecamatan Krayan: Ba Sikor, Budukkinangan (Buduk Kinangan), Cinglat, Liangbiadung (Liang Biadung), Liangbutan (Liang Butan), Liangtuer (Liang Tuer), Longapi (Long Api), Longbawan (Long Bawan), Longberayang (Long Berayang), Longkatung (Long Katung), Longmatung (Long Matung), Longnawang (Long Nawang), Longrupan (Long Rupan), Pa Matung, Pa Nado, Pa Padi, Pa Putuk, Pa Rupai, Pa Sire, Pa Terutun, Wa Laya, Wa Yanud.
Kecamatan Krayan Barat: Lembada, Lepatar, Liangalig (Liang Alig), Liangbua (Liang Bua), Liangturan (Liang Turan), Longkabid (Long Kabid), Longmangan (Long Mangan), Longpuak (Long Puak), Longtugul (Long Tugul), Ma Libu, Pa Butal, Pa Delung, Pa Inan, Pa Kemut, Pa Kidang, Pa Lutut, Pa Mering, Pa Mulak, Pa Pani, Pa Payak, Pa Pirit, Pa Urud.
Kecamatan Krayan Selatan: Lianglunuk (Liang Lunuk), Longbirar (Long Birar), Longbudung (Long Budung), Longpasia (Long Pasia), Longpupung (Long Pupung), Pa Amai, Pa Dalan, Pa Ibang, Pa Kaber, Pa Sing, Pa Tera, Pa Upan, Pa Urang.
Kecamatan Krayan Tengah: Ba Liku, Binuang, Longkelupan (Long Kelupan), Longmutan (Long Mutan), Longpadi (Long Padi), Longrian (Long Rian), Longrungan (Long Rungan), Pa Milau, Pa Yalau, Tangbadui (Tang Badui), Tangpaye (Tang Paye).
Kecamatan Krayan Timur: Bungayan, Kampung Baru, Longnuat (Long Nuat), Longsepayang (Long Sepayang), Longtenem (Long Tenem), Longumung (Long Umung), Pa Betung, Pa Kebuan, Pa Lidung, Pa Melade, Pa Pala, Pa Pawan, Pa Rangeb, Pa Raye, Pa Umung, Sinar Baru, Wa Yagung.
Kecamatan Lumbis: Bulanbulan (Bulan Bulan), Deralon, Dubulon, Kalampising, Liang, Libang, Likos, Lintong, Mansalong, Nainsid, Pa Lemumut, Pa Loo, Patal I, Patal II, Podong, Pulubulawan (Pulu Bulawan), Saludan, Sangkup, Sapuyan, Sasibu, Sedongon, Semalat, Siawang, Sumalumung, Taluan, Tanjung Hilir, Tanjung Hulu.
Kecamatan Lumbis Ogong: Batung, Bokok, Bulu Laun Hilir, Bulu Laun Hulu, Bulumengelom (Bulu Mengelom), Duyan, Kabungalor, Kalambuku (Kalam Buku), Kalisun, Kuyo, Labang, Labuk, Lagas, Langgason, Lepaga, Limpakon, Linsayung, Longbulu (Long Bulu), Mamasin, Nansapan (Nan Sapan), Nantukidan, Ngawol, Paluan, Panas, Payang, Salan, Samunti, Sanal, Sedalit, Semata, Sibalu, Sinampala I, Sinampala II, Sumantipal, Sumentobol, Sungoi, Suyadon, Tadungus, Tambalang Hilir, Tambalang Hulu, Tantalujuk, Tantulibing (Tantu Libing), Taulumbis (Tau Lumbis), Tetagas, Tukulon, Tumatalas, Ubelalung (Ubel Alung), Ubelsulok (Ubel Sulok).
Kecamatan Nunukan: Binusan, Nunukan Barat, Nunukan Tengah, Nunukan Timur, Nunukan Utara.
Kecamatan Nunukan Selatan: Mansapa, Nunukan Selatan, Selisun, Tanjungharapan (Tanjung Harapan).
Kecamatan Sebatik: Balansiku, Padaidi, Seimanurung (Sei Manurung), Tanjungkarang (Tanjung Karang).
Kecamatan Sebatik Barat: Bambangan, Binalawan, Liangbunyu (Liang Bunyu), Setabu.
Kecamatan Sebatik Tengah: Ajikuning (Aji Kuning), Bukitharapan (Bukit Harapan), Maspul, Sungailimau (Sungai Limau).
Kecamatan Sebatik Timur: Bukit Aru Indah, Sungainyamuk (Sungai Nyamuk), Tanjungaru (Tanjung Aru), Tanjungharapan (Tanjung Harapan).
Kecamatan Sebatik Utara: Lapri, Pancang, Seberang.
Kecamatan Sebuku: Apas, Bebanas, Harapan, Kekayap, Kunyit, Melasu Baru, Pembeliangan, Sujau, Tetaban.
Kecamatan Sei Menggaris: Samaenresemaja (Samaenre Semaja), Sekaduyantaka (Sekaduyan Taka), Srinanti (Sri Nanti), Taburlestari (Tabur Lestari).
Kecamatan Sembakung: Atap, Butasbagu (Butas Bagu), Labuk, Lubakan, Manukbungkul (Manuk Bungkul), Pagar, Plaju, Tagul, Tepian.
Kecamatan Sembakung Atulai: Binanun, Katul, Liukbulu (Liuk Bulu), Lubokbuat (Lubok Buat), Mambulu, Pagaluyon, Pulaukeras (Pulau Keras), Sabuluan, Saduman, Tulang.
Kecamatan Tulin Onsoi: Belatikan, Kalunsayan (Kalun Sayan), Makmur, Naputi, Salang, Sanur, Sekikilan, Semunad, Tau Baru, Tembalang, Tinampak I, Tinampak II.
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Nunukan
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Kalimantan Utara: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.