BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Ogan Ilir
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Ogan Ilir: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Ogan Ilir, Sumatera Selatan, yang terdiri dari 16 kecamatan dan 241 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Ogan Ilir: 16 Kecamatan, 241 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Ogan Ilir, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Ogan Ilir
Kecamatan Indralaya: Indralaya Indah, Indralayamulya (Indralaya Mulya), Indralaya Raya, Lubuksakti (Lubuk Sakti), Muara Penimbung Ilir, Muara Penimbung Ulu, Penyandingan, Sakatiga, Sakatigaseberang (Sakatiga Seberang), Sejarosakti (Sejaro Sakti), Sudimampir (Sudi Mampir), Talangaur (Talang Aur), Tanjungagung (Tanjung Agung), Tanjunggelam (Tanjung Gelam), Tanjungsejaro (Tanjung Sejaro), Tanjungseteko (Tanjung Seteko), Tunasaur (Tunas Aur), Ulakbanding (Ulak Banding), Ulakbedil (Ulak Bedil), Ulaksegelung (Ulak Segelung).
Kecamatan Indralaya Selatan: Arisangading (Arisan Gading), Beti, Mandiangin (Mandi Angin), Meranjat I, Meranjat II, Meranjat III, Meranjat Ilir, Sukaraja Baru, Sukaraja Lama, Tanjung Dayang Selatan, Tanjung Dayang Utara, Tanjunglubuk (Tanjung Lubuk), Tebing Gerinting Selatan, Tebing Gerinting Utara.
Kecamatan Indralaya Utara: Bakung, Lorok, Palem Raya, Parit, Payakabung, Permata Baru, Pulaukabal (Pulau Kabal), Pulausemambu (Pulau Semambu), Purnajaya, Suakbatok (Suak Batok), Sukamulia (Suka Mulia), Sungairambutan (Sungai Rambutan), Tanjung Baru, Tanjungpering (Tanjung Pering), Tanjungpule (Tanjung Pule), Timbangan.
Kecamatan Kandis: Kandis I, Kandis II, Kumbang Ilir, Kumbang Ulu, Lubukrukam (Lubuk Rukam), Lubuksegonang (Lubuk Segonang), Miji, Muarakumbang (Muara Kumbang), Pandanarang (Pandan Arang), Santapan Barat, Santapan Timur, Tanjungalai (Tanjung Alai).
Kecamatan Lubuk Keliat: Betung I, Betung II, Embacang, Kasihraja (Kasih Raja), Ketiau, Lubukkeliat (Lubuk Keliat), Payalingkung, Talang Tengah, Talang Tengah Laut, Ulakkembahang (Ulak Kembahang).
Kecamatan Muara Kuang: Kasah, Kelampadu, Kuanganyar (Kuang Anyar), Muarakuang (Muara Kuang), Munggu, Nagasari (Naga Sari), Ramakasih (Rama Kasih), Rantausialang (Rantau Sialang), Serikembang (Seri Kembang), Serimenanti (Seri Menanti), Sukacinta (Suka Cinta), Sukajadi, Tanabang Ilir, Tanabang Ulu.
Kecamatan Payaraman: Lubukbandung (Lubuk Bandung), Payabesar (Paya Besar), Payaraman Barat, Payaraman Timur, Rengas I, Rengas II, Seri Kembang I, Seri Kembang II, Seri Kembang III, Talangseleman (Talang Seleman), Tanjunglalang (Tanjung Lalang), Tebedak I, Tebedak II.
Kecamatan Pemulutan: Aurstanding (Aur Standing), Babatansaudagar (Babatan Saudagar), Harapan, Ibul Besar I, Ibul Besar II, Ibul Besar III, Kedukanbujang (Kedukan Bujang), Lebungjangkar (Lebung Jangkar), Mekar Jaya, Muara Baru, Muara Dua, Palu, Pegayut, Pelabuhan Dalam, Pemulutan Ilir, Pemulutan Ulu, Pipaputih (Pipa Putih), Rawa Jaya, Sembadak, Simpang Pelabuhan Dalam, Sukarami (Suka Rami), Sungaibuaya (Sungai Buaya), Sungairasau (Sungai Rasau), Tanjungpasir (Tanjung Pasir), Telukkecapi (Teluk Kecapi).
Kecamatan Pemulutan Barat: Arisan Jaya, Kamal, Pulaunegara (Pulau Negara), Saranglang, Seribanding, Sukamerindu (Suka Merindu), Talang Pangeran Ilir, Talang Pangeran Ulu, Ulak Kembahang I, Ulak Kembahang II, Ulakpetangisan (Ulak Petangisan).
Kecamatan Pemulutan Selatan: Cahayamarga (Cahaya Marga), Harimautandang (Harimau Tandang), Kapuk, Lebakpering (Lebak Pering), Maju Jaya, Mayapati, Naikantembakang (Naikan Tembakang), Pematangbangsal (Pematang Bangsal), Pematangbungur (Pematang Bungur), Segayam, Sungaikeli (Sungai Keli), Sungailebung (Sungai Lebung), Sungai Lebung Ulu, Sungaiondok (Sungai Ondok), Ulak Aur Standing.
Kecamatan Rambang Kuang: Beringin Dalam, Ibul Dalam, Kayuara (Kayu Ara), Kuang Dalam Barat, Kuang Dalam Timur, Lubuktunggal (Lubuk Tunggal), Sukananti, Sunur, Tambangrambang (Tambang Rambang), Tangai, Tanjungbulan (Tanjung Bulan), Tanjungmiring (Tanjung Miring), Ulaksegara (Ulak Segara).
Kecamatan Rantau Alai: Kelampaian, Kertabayang, Lebungbandung (Lebung Bandung), Mekarsari (Mekar Sari), Rantaualai (Rantau Alai), Sandingmarga (Sanding Marga), Sirah Pulau Kilip, Sukamaju (Suka Maju), Sukananti (Suka Nanti), Sukamarga, Sukananti Baru, Talangsari (Talang Sari), Tanjungmas (Tanjung Mas).
Kecamatan Rantau Panjang: Arisanderas (Arisan Deras), Jagalana, Jagaraja, Ketapang I, Ketapang II, Kota Daro I, Kota Daro II, Rantau Panjang Ilir, Rantau Panjang Ulu, Sejangko I, Sejangko II, Sungairotan (Sungai Rotan).
Kecamatan Sungai Pinang: Penyandingan, Pinang Jaya, Pinangmas (Pinang Mas), Serijabo, Serijabo Baru, Sungaipinang (Sungai Pinang), Sungai Pinang I, Sungai Pinang II, Sungai Pinang III, Sungai Pinang Lagati, Sungai Pinang Nibung, Talangdukun (Talang Dukun), Tanjungserian (Tanjung Serian).
Kecamatan Tanjung Batu: Bangun Jaya, Burai, Limbang Jaya I, Limbang Jaya II, Pajarbulan (Pajar Bulan), Sentul, Senuro Barat, Senuro Timur, Seribandung (Seri Bandung), Seritanjung (Seri Tanjung), Tanjungatap (Tanjung Atap), Tanjung Atap Barat, Tanjung Baru Petai, Tanjungbatu (Tanjung Batu), Tanjung Batu Seberang, Tanjung Batu Timur, Tanjung Laut, Tanjung Pinang I, Tanjung Pinang II, Tanjungtambak (Tanjung Tambak), Tanjung Tambak Baru.
Kecamatan Tanjung Raja: Belanti, Kerinjing, Seridalam, Siringalam (Siring Alam), Skonjing, Sukapindah (Suka Pindah), Talang Balai Baru I, Talang Balai Baru II, Talang Balai Lama, Tanjungagas (Tanjung Agas), Tanjungharapan (Tanjung Harapan), Tanjungraja (Tanjung Raja), Tanjung Raja Barat, Tanjung Raja Selatan, Tanjung Raja Timur, Tanjung Raja Utara, Tanjungtemiang (Tanjung Temiang), Ulak Kerbau Baru, Ulak Kerbau Lama.
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Ogan Ilir
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Sumatera Selatan: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.