BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Ogan Komering Ilir
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Ogan Komering Ilir: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Ogan Komering Ilir, Sumatera Selatan, yang terdiri dari 18 kecamatan dan 327 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Ogan Komering Ilir: 18 Kecamatan, 327 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Ogan Komering Ilir, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Ogan Komering Ilir
Kecamatan Air Sugihan: Bandar Jaya, Banyubiru (Banyu Biru), Bukitbatu (Bukit Batu), Jadimulya (Jadi Mulya), Kertamukti (Kerta Mukti), Margatani (Marga Tani), Mukti Jaya, Negerisakti (Negeri Sakti), Nusakarta (Nusa Karta), Nusantara, Pangkalandamai (Pangkalan Damai), Pangkalansakti (Pangkalan Sakti), Rantaukarya (Rantau Karya), Rengasabang (Rengas Abang), Simpangheran (Simpang Heran), Sri Jaya Baru, Sukamulya (Suka Mulya), Sungaibatang (Sungai Batang), Tirtamulya (Tirta Mulya).
Kecamatan Cengal: Adilmakmur (Adil Makmur), Balamjeruju (Balam Jeruju), Cengal, Keboncabe (Kebon Cabe), Kuala Sungai Jeruju, Kuala Sungai Pasir, Lebakberiang (Lebak Beriang), Pantaiharapan (Pantai Harapan), Parit Raya, Pelimbangan, Sungaijeruju (Sungai Jeruju), Sungaiketupak (Sungai Ketupak), Sungailumpur (Sungai Lumpur), Sungaipasir (Sungai Pasir), Sungaisomor (Sungai Somor), Talangrimba (Talang Rimba), Ulakkedondong (Ulak Kedondong).
Kecamatan Jejawi: Airhitam (Air Hitam), Batun Baru, Bubusan, Danauceper (Danau Ceper), Jejawi, Karangagung (Karang Agung), Lingkis, Lubukketepeng (Lubuk Ketepeng), Muarabatun (Muara Batun), Padangbulan (Padang Bulan), Pedu, Pematangkijang (Pematang Kijang), Simpangempat (Simpang Empat), Sukadarma, Talangcempedak (Talang Cempedak), Tanjungali (Tanjung Ali), Tanjungaur (Tanjung Aur), Terusanjawa (Terusan Jawa), Ulaktembaga (Ulak Tembaga).
Kecamatan Kota Kayu Agung: Anyar, Arisanbuntal (Arisan Buntal), Bandinganyar (Banding Anyar), Buluhcawang (Buluh Cawang), Celikah, Cintaraja (Cinta Raja), Juajua (Jua Jua), Kayuagung (Kayu Agung), Kedaton, Kijang Ulu, Kota Raya, Lubuk Dalam, Mangun Jaya, Muara Baru, Paku, Perigi, Serigeni Baru, Serigeni Lama, Sidakersa, Sukadana, Tanjunglubuk (Tanjung Lubuk), Tanjungmenang (Tanjung Menang), Tanjungrancing (Tanjung Rancing), Tanjungserang (Tanjung Serang), Teloko.
Kecamatan Lempuing: Bumiagung (Bumi Agung), Bumiarjo (Bumi Arjo), Bumi Arjo Makmur, Cahyabumi (Cahya Bumi), Cahyamaju (Cahya Maju), Cahyamakmur (Cahya Makmur), Cahyatani (Cahya Tani), Dabukrejo (Dabuk Rejo), Kepahyang, Mekar Jaya, Sindangsari (Sindang Sari), Sukamulya, Sumberagung (Sumber Agung), Sumbermakmur (Sumber Makmur), Tebingsuluh (Tebing Suluh), Tuguagung (Tugu Agung), Tugu Jaya, Tugumulyo, Tulungharapan (Tulung Harapan).
Kecamatan Lempuing Jaya: Lempuing Indah, Lubukmakmur (Lubuk Makmur), Lubukseberuk (Lubuk Seberuk), Muaraburnai (Muara Burnai), Muara Burnai II, Muktisari (Mukti Sari), Purwoasri (Purwo Asri), Rantaudurian (Rantau Durian), Rantau Durian Asli, Rantau Durian II, Suka Jaya, Sukamaju, Sungaibelida (Sungai Belida), Taniamakmur (Tania Makmur), Tanjungsari (Tanjung Sari), Tanjung Sari II.
Kecamatan Mesuji: Jaya Bhakti, Kalideras (Kali Deras), Karyamukti (Karya Mukti), Kembang Jajar Sp7 At, Kota Baru, Labuhan Jaya, Makartimulya (Makarti Mulya), Margobhakti (Margo Bhakti), Mekarwangi (Mekar Wangi), Pagardewa (Pagar Dewa), Pematangkasih (Pematang Kasih), Pematangpanggang (Pematang Panggang), Sidobasuki (Sido Basuki), Sukamukti (Suka Mukti), Sumberderas (Sumber Deras), Sungaisodong (Sungai Sodong), Suryaadi.
Kecamatan Mesuji Makmur: Beringin Jaya, Bhinakarsa (Bhina Karsa), Cahayamas (Cahaya Mas), Cahayamulya (Cahaya Mulya), Caturtunggal (Catur Tunggal), Gadingsari (Gading Sari), Kampung Baru, Karya Jaya, Karyausaha (Karya Usaha), Mesuji Jaya, Muktikarya (Mukti Karya), Pematang Bhina Tani, Pematang Jaya, Pematangsari (Pematang Sari), Pematangsukaramah (Pematang Sukaramah), Pematangsukatani (Pematang Sukatani), Sumbermulya (Sumber Mulya), Suryakarta (Surya Karta), Tegalsari (Tegal Sari).
Kecamatan Mesuji Raya: Balian, Balianmakmur (Balian Makmur), Bumimakmur (Bumi Makmur), Ciptasari (Cipta Sari), Dabukmakmur (Dabuk Makmur), Embacang, Embacangpermai (Embacang Permai), Gedungrejo (Gedung Rejo), Kemang Indah, Kertamukti (Kerta Mukti), Mataram Jaya, Mulya Jaya, Rotanmulya (Rotan Mulya), Sedyomulyo (Sedyo Mulyo), Sukasari (Suka Sari), Sumber Baru, Sumbusari (Sumbu Sari).
Kecamatan Pampangan: Bangsal, Jermun, Jungkal, Kandis, Keman, Keman Baru, Kuro, Menggeris, Pampangan, Pulaubetung (Pulau Betung), Pulaulayang (Pulau Layang), Secondong, Sepang, Serdang, Serimenang, Srimulya (Sri Mulya), Tanjungkemang (Tanjung Kemang), Tapus, Ulakdepati (Ulak Depati), Ulakkemang (Ulak Kemang), Ulak Kemang Baru, Ulakpianggu (Ulak Pianggu).
Kecamatan Pangkalan Lapam: Airpedara (Air Pedara), Airrumbai (Air Rumbai), Bukitbatu (Bukit Batu), Darat, Deling, Lebungbatang (Lebung Batang), Lirik, Pangkalanlampam (Pangkalan Lampam), Perigi, Pulawan, Rambai, Rawatenam (Rawa Tenam), Riding, Rimbasamak (Rimba Samak), Sukaraja (Suka Raja), Sukadamai, Sungaibungin (Sungai Bungin), Sunggutan, Talangdaya (Talang Daya).
Kecamatan Pedamaran: Burnai Timur, Cinta Jaya, Lebuhrarak (Lebuh Rarak), Menang Raya, Pedamaran I, Pedamaran II, Pedamaran III, Pedamaran IV, Pedamaran V, Pedamaran VI, Serinanti, Sukadamai (Suka Damai), Sukapulih (Suka Pulih), Sukaraja.
Kecamatan Pedamaran Timur: Gadingraja (Gading Raja), Kayulabu (Kayu Labu), Maribaya (Mari Baya), Pancawarna, Pulaugeronggang (Pulau Geronggang), Sumberhidup (Sumber Hidup), Tanjungmakmur (Tanjung Makmur).
Kecamatan Sirah Pulau Padang: Awalterusan (Awal Terusan), Batuampar (Batu Ampar), Batu Ampar Baru, Belanti, Berkat, Bungintinggi (Bungin Tinggi), Mangun Jaya, Pantai, Pematangbuluran (Pematang Buluran), Penyandingan, Rawangbesar (Rawang Besar), Rengaspitu (Rengas Pitu), Serdangmenang (Serdang Menang), Sp Padang, Sukaraja, Tanjungalai (Tanjung Alai), Terate, Terusan Laut, Terusanmenang (Terusan Menang), Ulakjermun (Ulak Jermun).
Kecamatan Sungai Menang: Bumi Pratama Mandira, Gading Jaya, Gadingmas (Gading Mas), Gajahmakmur (Gajah Makmur), Gajahmati (Gajah Mati), Gajahmukti (Gajah Mukti), Gajahmulya (Gajah Mulya), Harapan Jaya, Karangsia, Sarigading (Sari Gading), Sidomulyo (Sido Mulyo), Sungaiceper (Sungai Ceper), Sungaimenang (Sungai Menang), Sungai Pinang Indah, Sungaisibur (Sungai Sibur), Sungaitepuk (Sungai Tepuk), Talang Jaya, Talangmakmur (Talang Makmur).
Kecamatan Tanjung Lubuk: Atarbalam (Atar Balam), Bumiagung (Bumi Agung), Jambu Ilir, Jukdadak (Juk Dadak), Kotabumi, Pengarayan, Pulaugemantung (Pulau Gemantung), Pulau Gemantung Darat, Pulau Gemantung Ilir, Pulau Gemantung Ulu, Seritanjung (Seri Tanjung), Sukamulia, Sukarami, Tanjung Baru, Tanjungberingin (Tanjung Beringin), Tanjungharapan (Tanjung Harapan), Tanjunglaga (Tanjung Laga), Tanjung Laut, Tanjunglubuk (Tanjung Lubuk), Tanjungmerindu (Tanjung Merindu), Ulakbalam (Ulak Balam), Ulakkapal (Ulak Kapal).
Kecamatan Teluk Gelam: Benawa, Bumiharapan (Bumi Harapan), Cintamarga, Kuripan, Muaratelang (Muara Telang), Mulyaguna (Mulya Guna), Panca Tunggal Benawa, Penyandingan, Serapek, Seriguna, Sinar Harapan Mulya, Sugihwaras (Sugih Waras), Talangpangeran (Talang Pangeran), Ulakketapang (Ulak Ketapang).
Kecamatan Tulung Selapan: Cambai, Jerambahrengas (Jerambah Rengas), Kayuara (Kayu Ara), Kuala Dua Belas, Lebunggajah (Lebung Gajah), Lebungitam (Lebung Itam), Penanggoanduren (Penanggoan Duren), Penyandingan, Petaling, Puluberuang (Pulu Beruang), Rantaulurus (Rantau Lurus), Simpang Tiga, Simpang Tiga Abadi, Simpang Tiga Jaya, Simpang Tiga Makmur, Simpang Tiga Sakti, Tanjungbatu (Tanjung Batu), Toman, Tulung Selapan Ilir, Tulung Selapan Timur, Tulung Selapan Ulu, Tulungseluang (Tulung Seluang), Ujungtanjung (Ujung Tanjung).
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Ogan Komering Ilir
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Sumatera Selatan: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.

