BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Pelalawan
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Pelalawan: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Pelalawan, Riau, yang terdiri dari 12 kecamatan dan 118 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Pelalawan: 12 Kecamatan, 118 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Pelalawan, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Pelalawan
Kecamatan Bandar Petalangan: Airterjun (Air Terjun), Angkasa, Kualasemundam (Kuala Semundam), Lubuk Keranji Timur, Lubukraja (Lubuk Raja), Lubukterap (Lubuk Terap), Rawangempat (Rawang Empat), Sialangbungkuk (Sialang Bungkuk), Sialanggodang (Sialang Godang), Tambun, Terbangiang.
Kecamatan Bandar Seikijang: Kiyap Jaya, Lubukogung (Lubuk Ogung), Mudasetia (Muda Setia), Sekijang, Simpangberingin (Simpang Beringin).
Kecamatan Bunut: Baganlaguh (Bagan Laguh), Balammerah (Balam Merah), Keriung, Lubuk Mandian Gajah, Lubukmas (Lubuk Mas), Merbau, Pangkalanbunut (Pangkalan Bunut), Petani, Sialang Kayu Batu, Sungaibuluh (Sungai Buluh).
Kecamatan Kerumutan: Banjarpanjang (Banjar Panjang), Beringinmakmur (Beringin Makmur), Bukit Lembah Subur, Kerumutan, Lipaibulan (Lipai Bulan), Makteduh (Mak Teduh), Pangkalanpanduk (Pangkalan Panduk), Pangkalantampoi (Pangkalan Tampoi), Pematangtinggi (Pematang Tinggi), Tanjung Air Hitam.
Kecamatan Kuala Kampar: Serapung, Sokoi, Sungaiemas (Sungai Emas), Sungaisolok (Sungai Solok), Sungaiupih (Sungai Upih), Tanjungsum (Tanjung Sum), Teluk, Telukbakau (Teluk Bakau), Telukberingin (Teluk Beringin), Teluk Dalam.
Kecamatan Langgam: Langgam, Langkan, Padangluas (Padang Luas), Pangkalangondai (Pangkalan Gondai), Penarikan, Segati, Sotol, Tambak.
Kecamatan Pangkalan Kerinci: Kualaterusan (Kuala Terusan), Makmur, Mekar Jaya, Pangkalan Kerinci Barat, Pangkalan Kerinci Kota, Pangkalan Kerinci Timur, Rantau Baru.
Kecamatan Pangkalan Kuras: Batangkulim (Batang Kulim), Beringin Indah, Betung, Dundangan, Harapan Jaya, Kemang, Kesuma, Meranti, Palas, Sialang Indah, Sidomukti (Sido Mukti), Sorek Dua, Sorek Satu, Surya Indah, Talau, Tanjungberingin (Tanjung Beringin), Terantangmanuk (Terantang Manuk).
Kecamatan Pangkalan Lesung: Dusun Tua, Genduang, Mayangsari (Mayang Sari), Muliasubur (Mulia Subur), Pangkalanlesung (Pangkalan Lesung), Pesaguan, Rawangsari (Rawang Sari), Sarimakmur (Sari Makmur), Sarimulya (Sari Mulya), Tanjungkuyo (Tanjung Kuyo).
Kecamatan Pelalawan: Batang Nilo Kecil, Delik, Kualatolam (Kuala Tolam), Lalangkabung (Lalang Kabung), Pelalawan, Ransang, Sering, Sungaiara (Sungai Ara), Telayap.
Kecamatan Teluk Meranti: Gambutmutiara (Gambut Mutiara), Kualapanduk (Kuala Panduk), Labuhanbilik (Labuhan Bilik), Pangkalanterap (Pangkalan Terap), Petodaan, Pulaumuda (Pulau Muda), Segamai, Telukbinjai (Teluk Binjai), Telukmeranti (Teluk Meranti).
Kecamatan Ukui: Airemas (Air Emas), Airhitam (Air Hitam), Baganlimau (Bagan Limau), Bukitgajah (Bukit Gajah), Bukit Jaya, Kampung Baru, Lubuk Kembang Bunga, Lubuk Kembang Sari, Silikuan Hulu, Tri Mulya Jaya, Ukui Dua, Ukui Satu.
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Pelalawan
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Riau: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.