BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Raja Ampat
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Raja Ampat: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Raja Ampat, Papua Barat, yang terdiri dari 24 kecamatan dan 111 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Raja Ampat: 24 Kecamatan, 111 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Raja Ampat, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Raja Ampat
Kecamatan Ayau: Boiseran, Dorehkar, Runi, Yenkanfan, Yenkawir.
Kecamatan Batanta Selatan: Amdui, Wailebet, Waiman, Yenanas.
Kecamatan Batanta Utara: Arefi Selatan, Arefi Timur, Yensawai Barat, Yensawai Timur.
Kecamatan Kepulauan Ayau: Abidon, Meosbekwan, Reni.
Kecamatan Kepulauan Sembilan: Pulautikus (Pulau Tikus), Satukurano, Wejim Barat, Wejim Timur.
Kecamatan Kofiau: Awat, Balal, Mikiran, Tolobi.
Kecamatan Kota Waisai: Bonkawir, Sapordanco, Waisai, Warmasen.
Kecamatan Meos Mansar: Arborek, Kabuy, Kapisawar, Kurkapa, Sauandarek, Sawinggrai, Yenbekwan, Yenbuba, Yenwaoupnor.
Kecamatan Misool: Aduwei, Atkari, Salafen, Solal, Waigama.
Kecamatan Misool Barat: Biga, Gamta, Kapatcol, Lilinta, Magei.
Kecamatan Misool Selatan: Dabatan, Fafanlap, Harapan Jaya, Kareyepop.
Kecamatan Misool Timur: Audam, Folley, Limalas Barat, Limalas Timur, Tomolol, Usaha Jaya.
Kecamatan Salawati Barat: Kaliam, Kalwal, Solol, Waibon.
Kecamatan Salawati Tengah: Kalobo, Sakabu, Waibu, Waijan, Wailabu, Wailen, Waimeci.
Kecamatan Salawati Utara: Jefman Barat, Jefman Timur, Kapatlap, Samate, Waidim, Wamega.
Kecamatan Supnin: Kapadiri, Rauki, Urai.
Kecamatan Teluk Mayalibit: Kalitoko, Lopintol, Warsamdin.
Kecamatan Tiplol Mayalibit: Arawai, Beo, Go, Kabilol, Waifoi, Warimak.
Kecamatan Waigeo Barat: Bianci, Salyo, Waisilip.
Kecamatan Waigeo Barat Kepulauan: Gag, Manyaifun, Meosmanggara, Pam, Saukabu, Saupapir.
Kecamatan Waigeo Selatan: Friwen, Saonek, Saporkren, Wawiyai.
Kecamatan Waigeo Timur: Urbinasopen, Yenbekaki.
Kecamatan Waigeo Utara: Andey, Asukweri, Bonsayor, Darumbab, Kabare, Kalisade.
Kecamatan Warwarbomi: Boni, Mnier, Warkori, Warwanai.
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Raja Ampat
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Papua Barat: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.