BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Sambas
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Sambas: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Sambas, Kalimantan Barat, yang terdiri dari 19 kecamatan dan 184 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Sambas: 19 Kecamatan, 184 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Sambas, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Sambas
Kecamatan Galing: Galing, Ratusepudak (Ratu Sepudak), Sagu, Sijang, Sungaipalah (Sungai Palah), Telukpandan (Teluk Pandan), Tempapan Hulu, Tempapankuala (Tempapan Kuala), Trigaduh (Tri Gaduh), Trikembang (Tri Kembang).
Kecamatan Jawai: Bakau, Dungun Laut, Lambau, Mutusdarussalam (Mutus Darussalam), Paritsetia (Parit Setia), Pelimpaan, Sarang Burung Danau, Sarang Burung Kolam, Sarang Burung Kuala, Sarang Burung Usrat, Seinilam (Sei Nilam), Seinyirih (Sei Nyirih), Sentebang.
Kecamatan Jawai Selatan: Jawai Laut, Jeluair (Jelu Air), Matangterap (Matang Terap), Sabaran, Sarilaba A, Sarilaba B, Semperiuk A, Semperiuk B, Suahapi (Suah Api).
Kecamatan Paloh: Kalimantan, Malek, Matangdanau (Matang Danau), Mentibar, Nibung, Tanahhitam (Tanah Hitam), Temajuk.
Kecamatan Pemangkat: Gugahsejahtera (Gugah Sejahtera), Harapan, Lonam, Pemangkat Kota, Penjajap, Perapakan, Sebatuan.
Kecamatan Sajad: Beringin, Jirak, Mekar Jaya, Tengguli.
Kecamatan Sajingan Besar: Kaliau', Sanatab, Santaban, Sebunga', Seibening (Sei Bening).
Kecamatan Salatiga: Parit Baru, Salatiga, Serunai, Sungaitoman (Sungai Toman).
Kecamatan Sambas: Dalam Kaum, Durian, Gapura, Jagur, Kartiasa, Lorong, Lubukdagang (Lubuk Dagang), Lumbang, Pasar Melayu, Pendawan, Saingrambi (Saing Rambi), Sebayan, Seirambah (Sei Rambah), Semangau, Sumberharapan (Sumber Harapan), Tanjungbugis (Tanjung Bugis), Tanjungmekar (Tanjung Mekar), Tumukmanggis (Tumuk Manggis).
Kecamatan Sebawi: Sebangun, Sebawi, Semanjang, Sempelaisebedang (Sempelai Sebedang), Sepuktanjung (Sepuk Tanjung), Tebingbatu (Tebing Batu), Tempatan.
Kecamatan Sejangkung: Paritraja (Parit Raja), Penakalan, Perigilandu (Perigi Landu), Perigilimus (Perigi Limus), Piantus, Semanga, Sendoyan, Sepantai, Setalik.
Kecamatan Selakau: Bentunai, Gayungbersambut (Gayung Bersambut), Kuala, Pangkalanbemban (Pangkalan Bemban), Parit Baru, Paritkongsi (Parit Kongsi), Semelagibesar (Semelagi Besar), Sungaidaun (Sungai Daun), Sungainyirih (Sungai Nyirih), Sungairusa (Sungai Rusa), Twimentibar (Twi Mentibar).
Kecamatan Selakau Timur: Buduksempadang (Buduk Sempadang), Gelik, Selakautua (Selakau Tua), Seranggam.
Kecamatan Semparuk: Seburing, Semparuk, Sepadu, Sepinggan, Singaraya.
Kecamatan Subah: Balaigemuruh (Balai Gemuruh), Bukitmulya (Bukit Mulya), Karaban Jaya, Madak, Mensade, Muktiraharja (Mukti Raharja), Sabung, Seideden (Sei Deden), Seisapak (Sei Sapak), Sempurna, Tebuahelok (Tebuah Elok).
Kecamatan Tangaran: Arungmedang (Arung Medang), Arungparak (Arung Parak), Merabuan, Merpati, Pancur, Semata, Simpangempat (Simpang Empat), Tangaran.
Kecamatan Tebas: Batumakjage (Batu Makjage), Bukitsegoler (Bukit Segoler), Dungunperapakan (Dungun Perapakan), Makrampai (Mak Rampai), Maktangguk (Mak Tangguk), Maribas, Matanglabung (Matang Labung), Mekarsekuntum (Mekar Sekuntum), Pangkalankongsi (Pangkalan Kongsi), Pusaka, Seberkat, Segarauparit (Segarau Parit), Segedong, Sejiram, Sempalai, Seretayon (Seret Ayon), Serindang, Sungaikelambu (Sungai Kelambu), Tebaskuala (Tebas Kuala), Tebassungai (Tebas Sungai).
Kecamatan Tekarang: Cepala, Matangsegarau (Matang Segarau), Merubong, Rambayan, Sarimakmur (Sari Makmur), Sempadian, Tekarang.
Kecamatan Teluk Keramat: Berlimang, Kuala Pangkalan Keramat, Kubangga, Lela, Matangsegantar (Matang Segantar), Mekarsekuntum (Mekar Sekuntum), Mulia, Pedada, Pipitteja (Pipit Teja), Puringan, Sabing, Samustida, Sayangsedayu (Sayang Sedayu), Sebagu, Sekura, Sengawang, Sepadu, Sungai Baru, Sungaikumpai (Sungai Kumpai), Sungaiserabek (Sungai Serabek), Tambatan, Tanjungkeracut (Tanjung Keracut), Telukkaseh (Teluk Kaseh), Telukkembang (Teluk Kembang), Trimandayan (Tri Mandayan).
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Sambas
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Kalimantan Barat: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.