BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Simalungun
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Simalungun: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Simalungun, Sumatera Utara, yang terdiri dari 31 kecamatan dan 402 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Simalungun: 31 Kecamatan, 402 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Simalungun, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Simalungun
Kecamatan Bandar: Bahlias (Bah Lias), Bandarjawa (Bandar Jawa), Bandarpulo (Bandar Pulo), Bandarrakyat (Bandar Rakyat), Landbouw, Marihatbandar (Marihat Bandar), Nagoribandar (Nagori Bandar), Pematangkerasaan (Pematang Kerasaan), Pematang Kerasaan Rejo, Perdagangan I, Perdagangan II, Perdagangan III, Perlanaan, Sidotani (Sido Tani), Sugarangbayu (Sugarang Bayu), Timbaan.
Kecamatan Bandar Huluan: Bahgunung (Bah Gunung), Bandar Betsy I, Bandar Betsy II, Bandartongah (Bandar Tongah), Dolokparmonangan (Dolok Parmonangan), L A R A S, Naga Jaya I, Naga Jaya II, Nagasopa (Naga Sopa), Tanjunghataran (Tanjung Hataran).
Kecamatan Bandar Masilam: Bandargunung (Bandar Gunung), Bandarmasilam (Bandar Masilam), Bandar Masilam II, Bandarrejo (Bandar Rejo), Bandarsilou (Bandar Silou), Bandartinggi (Bandar Tinggi), Gunungserawan (Gunung Serawan), Lias Baru, Panombean Baru, Partimbalan.
Kecamatan Bosar Maligas: Adilmakmur (Adil Makmur), Boluk, Bosarmaligas (Bosar Maligas), Dusun Pengkolan, Gunungbayu (Gunung Bayu), Marihatbutar (Marihat Butar), Marihattanjung (Marihat Tanjung), Mayang, Mekarrejo (Mekar Rejo), Nanggarbayu (Nanggar Bayu), Parbutaran, Seimangkei (Sei Mangkei), Seitorop (Sei Torop), Sidomulyo, Talunsaragih (Talun Saragih), Teladan, Tempel Jaya.
Kecamatan Dolog Masagal: Bahbolon (Bah Bolon), Bangunpane (Bangun Pane), Bintangmeriah (Bintang Meriah), Dologhuluan (Dolog Huluan), Pamatangsinaman (Pamatang Sinaman), Parjalangan, Partuahan, Raya Huluan, Raya Usang, Sinamanlabah (Sinaman Labah).
Kecamatan Dolok Batu Nanggar: Amansari (Aman Sari), Bahtobu (Bah Tobu), Bahunghuluan (Bahung Huluan), Bahungkahean (Bahung Kahean), Bandarselamat (Bandar Selamat), Dologtenera (Dolog Tenera), Dolok Ilir Dua, Dolok Ilir Satu, Dolokkataran (Dolok Kataran), Dolokmainu (Dolok Mainu), Dolok Merangir Dua, Dolok Merangir Satu, Kahean, Padangmainu (Padang Mainu), Serbelawan, Silenduk.
Kecamatan Dolok Panribuan: Bandardolok (Bandar Dolok), Dolokparmonangan (Dolok Parmonangan), Doloktomuan (Dolok Tomuan), Gunungmariah (Gunung Mariah), Lumbangorat (Lumban Gorat), Marihatdolok (Marihat Dolok), Marihatmarsada (Marihat Marsada), Marihatpondok (Marihat Pondok), Marihatraja (Marihat Raja), Negeridolok (Negeri Dolok), Palianaopat, Pondokbuluh (Pondok Buluh), Siatasan, Tiga Dolok, Ujungbondar (Ujung Bondar).
Kecamatan Dolok Silau: Bawang, Bosisinombah (Bosi Sinombah), Cingkes, Dolokmariah (Dolok Mariah), Hutasaing (Huta Saing), Mariahdolok (Mariah Dolok), Marubunlokkung (Marubun Lokkung), Paribuan, Perasmian, Saranpadang (Saran Padang), Silaumarawan (Silau Marawan), Tanjungpurba (Tanjung Purba), Togur, Ujungbawang (Ujung Bawang).
Kecamatan Girsang Sipangan Bolon: Girsang, Parapat, Sibaganding, Sipanganbolon (Sipangan Bolon), Sipangan Bolon Mekar, Tiga Raja.
Kecamatan Gunung Malela: Bandarsiantar (Bandar Siantar), Bangun, Bukitmaraja (Bukit Maraja), Dolokmalela (Dolok Malela), Lingga, Margomulyo, Marihatbukit (Marihat Bukit), Nagorimalela (Nagori Malela), Pematangasilum (Pematang Asilum), Pematanggajing (Pematang Gajing), Pematang Sah Kuda, Sah Kuda Bayu, Senio, Serapuh, Silaumalela (Silau Malela), Silulu.
Kecamatan Gunung Maligas: Bandarmalela (Bandar Malela), Gajing, Hutadipar (Huta Dipar), Karanganyer (Karang Anyer), Karangrejo (Karang Rejo), Karangsari (Karang Sari), Rabuhit, Silaubayu (Silau Bayu), Tumorang.
Kecamatan Haranggaol Horison: Haranggaol, Nagoripurba (Nagori Purba), Nagorisihalpe (Nagori Sihalpe), Purbahorison (Purba Horison), Purbapasir (Purba Pasir).
Kecamatan Hatonduhan: Bosarnauli (Bosar Nauli), Buntubayu (Buntu Bayu), Buntuturunan (Buntu Turunan), Jawatongah (Jawa Tongah), Jawa Tongah II, Parhundalianjawadipar (Parhundalian Jawadipar), Saribuasih (Saribu Asih), Tanggabatu (Tangga Batu), Tonduhan.
Kecamatan Hutabayu Raja: Bahalbatu (Bahal Batu), Bosarbayu (Bosar Bayu), Doloksinumbah (Dolok Sinumbah), Hutabayu (Huta Bayu), Jawa Baru, Maligasbayu (Maligas Bayu), Mancuk, Manrayap Baru, Mariahhombang (Mariah Hombang), Marihatmayang (Marihat Mayang), Pokan Baru, Pulobayu (Pulo Bayu), Rajamaligas (Raja Maligas), Raja Maligas I, Silakkidir (Silak Kidir), Talangbayu (Talang Bayu).
Kecamatan Jawa Maraja Bah Jambi: Bah Jambi I, Bahjoga (Bah Joga), Bahalatbayu (Bahalat Bayu), Jawamaraja (Jawa Maraja), Mariahjambi (Mariah Jambi), Mekarbahalat (Mekar Bahalat), Moho, Tanjungmaraja (Tanjung Maraja).
Kecamatan Jorlang Hataran: Bah Birong Ulu, Bahsampuran (Bah Sampuran), Diparhataran (Dipar Hataran), Dolokmarlawan (Dolok Marlawan), Dolokparriasan (Dolok Parriasan), Jorlanghataran (Jorlang Hataran), Kasindir, Pagarpinang (Pagar Pinang), Panombean Huta Urung, Parmonangan, Pinangratus (Pinang Ratus), Sibungabunga (Sibunga Bunga), Tiga Balata.
Kecamatan Panei: Bah Balon Tongah, Bahliransiborna (Bahliran Siborna), Bangun Das Mariah, Bangunrakyat (Bangun Rakyat), Bangun Sitoluh Bah, Janggirleto (Janggir Leto), Mekar Sari Raya, Nauli Baru, Panetongah (Pane Tongah), Rawang Pardomuan Nauli, Siborna, Sigodang, Sigodang Barat, Simantin Pane Dame, Simpang Raya, Simpang Raya Dasma, Sipoldas.
Kecamatan Panombean Panei: Banuh Raya, Marjandi, Marjandipisang (Marjandi Pisang), Nagoribosar (Nagori Bosar), Panombean, Pematangpane (Pematang Pane), Pematangpanombean (Pematang Panombean), Rukunmulyo (Rukun Mulyo), Simbolontengkoh (Simbolon Tengkoh), Simpangpane (Simpang Pane), Talunkondot (Talun Kondot).
Kecamatan Pematang Bandar: Bandarmanis (Bandar Manis), Kandangan, Kerasaan I, Kerasaan II, Mariahbandar (Mariah Bandar), Pardomuannauli (Pardomuan Nauli), Pematangbandar (Pematang Bandar), Purbaganda (Purba Ganda), Purwodadi, Purwosari, Talunmadear (Talun Madear), Talunrejo (Talun Rejo), Wonorejo.
Kecamatan Pematang Sidamanik: Bandarmanik (Bandar Manik), Gorak, Jorlanghuluan (Jorlang Huluan), Pematangsidamanik (Pematang Sidamanik), Pematang Tambun Raya, Sait Buttu Saribu, Sarimattin, Sihaporas, Simantin, Sipolhahorisan (Sipolha Horisan).
Kecamatan Pematang Silimahuta: Bandarsaribu (Bandar Saribu), Mardinding, Nagabosar (Naga Bosar), Nagamariah (Naga Mariah), Nagasaribu (Naga Saribu), Saribujandi, Siboras, Silimakuta Barat, Ujungmariah (Ujung Mariah), Ujungsaribu (Ujung Saribu).
Kecamatan Purba: Bandarsauhur (Bandar Sauhur), Bungasampang (Bunga Sampang), Hutaraja, Kinalang, Nagoritongah (Nagori Tongah), Pematangpurba (Pematang Purba), Purbadolok (Purba Dolok), Purbasipinggan (Purba Sipinggan), Purba Tengah, Saribujandi (Saribu Jandi), Tanohtinggir (Tanoh Tinggir), Tiga Runggu, Urungpane (Urung Pane), Urungpurba (Urung Purba).
Kecamatan Raya: Bahapal Raya, Baringin Raya, Bonguronkariahan (Bonguron Kariahan), Dalig Raya, Dame Raya, Limag Raya, Lokkung Raya, Merek Raya, Pematang Raya, Raya Bayu, Raya Bosi, Sihubu Raya, Siloubuttu (Silou Buttu), Silouhuluan (Silou Huluan), Simbou Baru, Siporkas, Sondi Raya.
Kecamatan Raya Kahean: Amborokan Pane Raya, Bahbulian (Bah Bulian), Bahtonang (Bah Tonang), Bangun Raya, Banjaran, Banu Raya, Durianbaggal (Durian Baggal), Gunungdatas (Gunung Datas), Marubunsiboras (Marubun Siboras), Panduman, Pulibuah (Puli Buah), Sambosar Raya, Sindar Raya, Sorbadolog (Sorba Dolog).
Kecamatan Siantar: Dolokhataran (Dolok Hataran), Dolokmarlawan (Dolok Marlawan), Karangbangun (Karang Bangun), Laras Dua, Lestari Indah, Marihatbaris (Marihat Baris), Nusaharapan (Nusa Harapan), Pantoanmaju (Pantoan Maju), Pematangsilampuyang (Pematang Silampuyang), Pematangsimalungun (Pematang Simalungun), Rambungmerah (Rambung Merah), Sejahtera, Siantarestate (Siantar Estate), Silampuyang, Silaumalaha (Silau Malaha), Silaumanik (Silau Manik), Sitalasari.
Kecamatan Sidamanik: Ambarisan, Bahbiak (Bah Biak), Bah Butong Dua, Bah Butong Satu, Bahalgajah (Bahal Gajah), Birong Ulu Manriah, Bukitrejo (Bukit Rejo), Kebun Sayur Bah Butong, Manikhataran (Manik Hataran), Manikmaraja (Manik Maraja), Manikrambung (Manik Rambung), Mekarsidamanik (Mekar Sidamanik), Sarimatondang, Sidamanik, Tiga Bolon.
Kecamatan Silau Kahean: Bahsarimah (Bah Sarimah), Bandarmaruhur (Bandar Maruhur), Bandarnagori (Bandar Nagori), Buttubayu (Buttu Bayu), Damakitang, Dolokmarawa (Dolok Marawa), Dolok Saribu Bangun, Mariahbuttu (Mariah Buttu), Nagoritani (Nagori Tani), Negeridolok (Negeri Dolok), Pardomuanbandar (Pardomuan Bandar), Pardomuantongah (Pardomuan Tongah), Silaudunia (Silau Dunia), Silauparibuan (Silau Paribuan), Simanabun, Sinasih.
Kecamatan Silimakuta: Purbasinombah (Purba Sinombah), Purbatua (Purba Tua), Purba Tua Baru, Purba Tua Etek, Saribudolok (Saribu Dolok), Sibangunmeriah (Sibangun Meriah), Sinar Baru.
Kecamatan Tanah Jawa: Bah Jambi II, Bah Jambi III, Bahkisat (Bah Kisat), Bajadolok (Baja Dolok), Baliju, Balimbingan, Bayubagasan (Bayu Bagasan), Bosargalugur (Bosar Galugur), Maligastongah (Maligas Tongah), Marubunbayu (Marubun Bayu), Marubun Jaya, Mekarmulia (Mekar Mulia), Muaramulia (Muara Mulia), Pagarjambi (Pagar Jambi), Panambeanmarjanji (Panambean Marjanji), Parbalogan, Pardameanasih (Pardamean Asih), Pematang Tanah Jawa, Tanjungpasir (Tanjung Pasir), Totapmajawa (Totap Majawa).
Kecamatan Tapian Dolok: Batusilangit (Batu Silangit), Dolokkahean (Dolok Kahean), Dolokmaraja (Dolok Maraja), Doloksimbolon (Dolok Simbolon), Dolok Ulu, Nagadolok (Naga Dolok), Nagurusang (Nagur Usang), Negeri Bayu Muslimin, Pematang Dolok Kahean, Purbasari, Sinaksak.
Kecamatan Ujung Padang: Aek Ger Ger, Bangunsordang (Bangun Sordang), Banjar Hulu, Dusun Ulu, Hutaparik (Huta Parik), Kampung Lalang, Pagarbosi (Pagar Bosi), Pulo Pitu Marihat, Rawamasin (Rawa Masin), Riahnaposo (Riah Naposo), Sayurmatinggi (Sayur Matinggi), Seimerbau (Sei Merbau), Siringanringan (Siringan Ringan), Sordang Baru, Sordangbolon (Sordang Bolon), Tanjungrapuan (Tanjung Rapuan), Tarataknagodang (Taratak Nagodang), Teluklapian (Teluk Lapian), Tinjowan, Ujungpadang (Ujung Padang).
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Simalungun
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Sumatera Utara: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.

