BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Sumenep
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Sumenep: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Sumenep, Jawa Timur, yang terdiri dari 27 kecamatan dan 326 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Sumenep: 27 Kecamatan, 326 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Sumenep, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Sumenep
Kecamatan Ambunten: Ambunten Barat, Ambunten Tengah, Ambunten Timur, Belukares (Beluk Ares), Belukraja (Beluk Raja), Bukabu, Campor Barat, Campor Timur, Sogian, Tambaagungares (Tambaagung Ares), Tambaagung Barat, Tambaagung Tengah, Tambaagung Timur.
Kecamatan Arjasa: Angkatan, Angonangon (Angon Angon), Arjasa, Bilisbilis (Bilis Bilis), Buddi, Duko, Gelaman, Kalikatak, Kalinganyar, Kalisangka, Kolokolo (Kolo Kolo), Laokjangjang (Laok Jangjang), Pabian, Pajanangger, Pandeman, Paseraman, Sambakati, Sawahsumur, Sumbernangka.
Kecamatan Batang Batang: Banuaju Barat, Banuaju Timur, Batangbatangdaya (Batangbatang Daya), Batangbatanglaok (Batangbatang Laok), Bilangan, Dapenda, Jangkong, Jenangger, Kolpo, Legung Barat, Legung Timur, Lombang, Nyabakan Barat, Nyabakan Timur, Tamedung, Totosan.
Kecamatan Batuan: Babalan, Batuan, Gedungan, Patean, Torbang.
Kecamatan Batuputih: Aengmerah, Badur, Bantelan, Batuputihdaya (Batuputih Daya), Batuputihkenek (Batuputih Kenek), Batuputihlaok (Batuputih Laok), Bulaan, Gedanggedang (Gedang Gedang), Juruandaya (Juruan Daya), Juruanlaok (Juruan Laok), Laranganbarma (Larangan Barma), Larangankerta (Larangan Kerta), Sergang, Tengedan.
Kecamatan Bluto: Aengbajakenek (Aengbaja Kenek), Aengbajaraja (Aengbaja Raja), Aengdake, Bluto, Bungbungan, Errabu, Gilang, Gingging (Ging Ging), Gulukmanjung, Kapedi, Karangcempaka (Karang Cempaka), Lobuk, Masaran, Pakandangan Barat, Pakandangansangra (Pakandangan Sangra), Pakandangan Tengah, Palongan, Sera Barat, Sera Tengah, Sera Timur.
Kecamatan Dasuk: Bates, Batubelah Barat, Batubelah Timur, Bringin, Dasuk Barat, Dasuklaok (Dasuk Laok), Dasuk Timur, Jelbudan, Kerta Barat, Kerta Timur, Mantajun, Nyapar, Semaan, Slopeng.
Kecamatan Dungkek: Bancamara, Banraas, Bicabi, Bunginbungin (Bungin Bungin), Bunpenang, Candi, Jadung, Lapadaya (Lapa Daya), Lapalaok (Lapa Laok), Lapataman (Lapa Taman), Romben Barat, Rombenguna (Romben Guna), Rombenrana (Romben Rana), Tamansare.
Kecamatan Ganding: Bataal Barat, Bataal Timur, Bilapora Barat, Bilapora Timur, Gadu Barat, Gadu Timur, Ganding, Ketawangdaleman (Ketawang Daleman), Ketawangkaray (Ketawang Karay), Ketawanglarangan (Ketawang Larangan), Ketawangparebaan (Ketawang Parebaan), Rombiya Barat, Rombiya Timur, Talaga.
Kecamatan Gapura: Andulang, Baban, Banjar Barat, Banjar Timur, Batudinding, Beraji, Gapura Barat, Gapura Tengah, Gapura Timur, Gersikputih (Gersik Putih), Grujugan, Karangbudi (Karang Budi), Longos, Mandala, Palokloan, Panagan, Poja.
Kecamatan Gayam: Gayam, Gendang Barat, Gendang Timur, Jambuir, Kalowang, Karangtengah, Nyamplong, Pancor, Prambanan, Tarebung.
Kecamatan Giligenteng: Aenganyar, Banbaru, Banmaleng, Bringsang, Galis, Gedugan, Jate, Lombang.
Kecamatan Guluk Guluk: Bakeyong, Batuampar, Bragung, Ketawanglaok (Ketawang Laok), Pananggungan, Payudandaleman (Payudan Daleman), Payudandundang (Payudan Dundang), Payudankarangsokon (Payudan Karangsokon), Payudannangger (Payudan Nangger), Pordapor, Tambuko.
Kecamatan Kalianget: Kalianget Barat, Kalianget Timur, Kalimo'Ok, Karanganyar (Karang Anyar), Kertasada, Marenganlaok (Marengan Laok), Pinggirpapas.
Kecamatan Kangayan: Batuputih, Cangkramaan, Daandung, Jukongjukong (Jukong Jukong), Kangayan, Saobi, Tembayangan, Timur Janjang, Toerjek.
Kecamatan Kota Sumenep: Bangkal, Bangselok, Kacongan, Karangduak, Kebunagung, Kebunan, Kepanjin, Kolor, Marengandaya (Marengan Daya), Paberasan, Pabian, Pajagalan, Pamolokan, Pandian, Pangarangan, Parsanga.
Kecamatan Lenteng: Banaresep Barat, Banaresep Timur, Bilaporareba (Bilapora Reba), Cangkreng, Daramesta, Ellakdaya (Ellak Daya), Ellaklaok (Ellak Laok), Jambu, Kambingan Barat, Lembung Barat, Lembung Timur, Lenteng Barat, Lenteng Timur, Medelan, Moncek Barat, Moncek Tengah, Moncek Timur, Poreh, Sendir, Tarogan.
Kecamatan Manding: Gadding, Giring, Gunungkembar (Gunung Kembar), Jaba'An, Kasengan, Lalangon, Lanjuk, Mandingdaya (Manding Daya), Mandinglaok (Manding Laok), Manding Timur, Tenonan.
Kecamatan Masalembu: Karamian, Masakambing, Massalima, Sukajeruk.
Kecamatan Nonggunong: Nonggunong, Rosong, Sokaramepaseser (Sokarame Paseser), Sokarame Timur, Somber, Sonok, Talaga, Tanahmerah.
Kecamatan Pasongsongan: Campaka, Lebeng Barat, Lebeng Timur, Montorna, Padangdangan, Panaongan, Pasongsongan, Prancak, Rajun, Soddara.
Kecamatan Pragaan: Aengpanas, Jaddung, Kaduara Timur, Karduluk, Laranganpereng (Larangan Pereng), Pakambandaya (Pakamban Daya), Pakambanlaok (Pakamban Laok), Pragaandaya (Pragaan Daya), Pragaanlaok (Pragaan Laok), Prenduan, Rombasan, Sendang, Sentoldaya (Sentol Daya), Sentollaok (Sentol Laok).
Kecamatan Raas: Alasmalang, Brakas, Guwaguwa (Guwa Guwa), Jungkat, Karangnangka, Karopoh, Ketupat, Poteran, Tonduk.
Kecamatan Rubaru: Banasare (Bana Sare), Basoka, Bunbarat, Duko, Kalebengan, Karangnangka, Mandala, Matanair, Pakondang, Rubaru, Tambaksari.
Kecamatan Sapeken: Pagerunganbesar (Pagerungan Besar), Pagerungankecil (Pagerungan Kecil), Paliat, Sabuntan, Sadulang, Sakala, Sapeken, Sasiil, Saursaebus (Saur Saebus), Sepanjang, Tanjungkiaok.
Kecamatan Saronggi: Aengtongtong, Kambingan Timur, Kebundadap Barat, Kebundadap Timur, Langsar, Muangan, Nambakor, Pagarbatu, Saroka, Saronggi, Talang, Tanahmerah (Tanah Merah), Tanjung.
Kecamatan Talango: Cabbiya, Essang, Gapurana, Kombang, Padike, Palasa, Poteran, Talango.
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Sumenep
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Jawa Timur: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.