BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Tana Toraja
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Tana Toraja: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Tana Toraja, Sulawesi Selatan, yang terdiri dari 19 kecamatan dan 159 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Tana Toraja: 19 Kecamatan, 159 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Tana Toraja, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Tana Toraja
Kecamatan Bittuang: Kelurahanbittuang (Kelurahan Bittuang), Lembangballa (Lembang Balla), Lembangbau (Lembang Bau), Lembangburasia (Lembang Burasia), Lembang Buttu Limbong, Lembang Kandua', Lembang Kole Palian, Lembang Le'Tek, Lembangpali (Lembang Pali), Lembangpatongloan (Lembang Patongloan), Lembang Rembo Rembo, Lembangsandana (Lembang Sandana), Lembangsasak (Lembang Sasak), Lembang Se'Seng, Lembangtiroan (Lembang Tiroan).
Kecamatan Bonggakaradeng: Kelurahan Ratte Buttu, Lembangbau (Lembang Bau), Lembang Bau Selatan, Lembang Bua Kayu, Lembangmappa (Lembang Mappa), Lembangpoton (Lembang Poton).
Kecamatan Gandang Batu Silanan: Kelurahan Benteng Ambeso, Kelurahanmebali (Kelurahan Mebali), Kelurahansalubarani (Kelurahan Salubarani), Lembang Banteng Deata, Lembang Buntu Limbong, Lembang Buntu Tabang, Lembang Gandang Batu, Lembanggarassik (Lembang Garassik), Lembangkaduaja (Lembang Kaduaja), Lembangpemanukan (Lembang Pemanukan), Lembangperindingan (Lembang Perindingan), Lembangsillanan (Lembang Sillanan).
Kecamatan Kurra: Kelurahan Rante Kurra, Lembangbambalu (Lembang Bambalu), Lembang Limbong Sangpolo, Lembang Lipungan Tanete, Lembangmoroson (Lembang Moroson), Lembang Rante Limbong.
Kecamatan Makale: Kelurahanariang (Kelurahan Ariang), Kelurahan Batu Papan, Kelurahanbombongan (Kelurahan Bombongan), Kelurahanbotang (Kelurahan Botang), Kelurahan Buntu Burake, Kelurahan Kamali Pentalluan, Kelurahanlamunan (Kelurahan Lamunan), Kelurahanlapandan (Kelurahan Lapandan), Kelurahanmanggau (Kelurahan Manggau), Kelurahanpantan (Kelurahan Pantan), Kelurahanrante (Kelurahan Rante), Kelurahan Tampo Makale, Kelurahantarongko (Kelurahan Tarongko), Kelurahan Tondon Mamulu, Lembanglea (Lembang Lea).
Kecamatan Makale Selatan: Kelurahanpasang (Kelurahan Pasang), Kelurahansandabalik (Kelurahan Sandabalik), Kelurahantiromanda (Kelurahan Tiromanda), Kelurahantosapan (Kelurahan Tosapan), Lembang Bo'Ne Buntu Sisong, Lembang Pa'Buaran, Lembangpatekke (Lembang Patekke), Lembang Randan Batu.
Kecamatan Makale Utara: Kelurahanbungin (Kelurahan Bungin), Kelurahanlemo (Kelurahan Lemo), Kelurahan Lion Tondok Iring, Kelurahansarira (Kelurahan Sarira), Kelurahantambunan (Kelurahan Tambunan).
Kecamatan Malimbong Balepe: Kelurahanmalimbong (Kelurahan Malimbong), Lebang Kole Barebatu, Lebang Kole Sawangan, Lembangbalepe (Lembang Balepe), Lembanglemomenduruk (Lembang Lemomenduruk), Lembangleppan (Lembang Leppan).
Kecamatan Mappak: Kelurahankondodewata (Kelurahan Kondodewata), Lembangbutang (Lembang Butang), Lembangdewata (Lembang Dewata), Lembangmiallo (Lembang Miallo), Lembangsangpeparikan (Lembang Sangpeparikan), Lembangtanete (Lembang Tanete).
Kecamatan Masanda: Lembangbelau (Lembang Belau), Lembang Belau Utara, Lembangkadundung (Lembang Kadundung), Lembangpaku (Lembang Paku), Lembangpaliorong (Lembang Paliorong), Lembangpondingao (Lembang Pondingao), Lembangratte (Lembang Ratte), Lembang Sese Salu.
Kecamatan Mengkendek: Kelurahanlemo (Kelurahan Lemo), Kelurahan Rante Kalua, Kelurahantampo (Kelurahan Tampo), Kelurahantengan (Kelurahan Tengan), Lembang Buntu Datu, Lembang Buntu Tangti, Lembanggasing (Lembang Gasing), Lembang Ke'Pe Tinoring, Lembangmarinding (Lembang Marinding), Lembang Pa'Tengko, Lembangpakala (Lembang Pakala), Lembangpalipu (Lembang Palipu), Lembangrandanan (Lembang Randanan), Lembangrantedada (Lembang Rantedada), Lembangsimbuang (Lembang Simbuang), Uluway, Uluway Barat.
Kecamatan Rano: Lembangrano (Lembang Rano), Lembang Rano Tengah, Lembang Rano Timur, Lembang Rano Utara, Lembangrumandan (Lembang Rumandan).
Kecamatan Rantetayo: Kelurahan Padang Iring, Kelurahanrantetayo (Kelurahan Rantetayo), Kelurahantapparan (Kelurahan Tapparan), Lembangmadandan (Lembang Madandan), Lembang Tapparan Utara, Lembangtonglo (Lembang Tonglo).
Kecamatan Rembon: Kelurahanrembon (Kelurahan Rembon), Kelurahantalion (Kelurahan Talion), Lembangbanga (Lembang Banga), Lembang Batu Sura, Lembang Bua Tarung, Lembangburi (Lembang Buri), Lembang Kayu Osing, Lembanglimbong (Lembang Limbong), Lembangmaroson (Lembang Maroson), Lembangpalesan (Lembang Palesan), Lembangsarapeang (Lembang Sarapeang), Lembang To Pao, Lembangullin (Lembang Ullin).
Kecamatan Saluputti: Kelurahan Pattan Ulusalu, Lembang Batu Tiaka, Lembang Ra'Bung, Lembang Ratte Talonge, Lembang Rea Tulaklangi, Lembang Sa'Tandung, Lembangsalu (Lembang Salu), Lembang Salu Boronan, Lembangsalutandung (Lembang Salutandung).
Kecamatan Sangala Selatan: Kelurahan Rante Alang, Lembangbatualu (Lembang Batualu), Lembang Batualu Selatan, Lembang Raru Sibunuan, Lembangtokesan (Lembang Tokesan).
Kecamatan Sangalla: Kelurahan Buntu Masakke, Kelurahan Tongko Sarapung, Lembang Bulian Massabu, Lembangkaero (Lembang Kaero), Lembangturunan (Lembang Turunan).
Kecamatan Sangalla Utara: Kelurahanbebo (Kelurahan Bebo), Kelurahanleatung (Kelurahan Leatung), Lembang Leatung Matallo, Lembang Rante La'Bi Kambisa, Lembang Salu Allo, Lembang Tumbang Datu.
Kecamatan Simbuang: Kelurahansima (Kelurahan Sima), Lembangmakkado (Lembang Makkado), Lembang Pong Bembe, Lembang Puang Bembe Mesakada, Lembangsimbuang (Lembang Simbuang), Lembang Simbuang Batuallu.
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Tana Toraja
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Sulawesi Selatan: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.