BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Tapanuli Utara
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Tapanuli Utara: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Tapanuli Utara, Sumatera Utara, yang terdiri dari 15 kecamatan dan 252 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Tapanuli Utara: 15 Kecamatan, 252 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Tapanuli Utara, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Tapanuli Utara
Kecamatan Adiankoting: Adiankoting, Banuaji I, Banuaji II, Banuaji IV, Doloknauli (Dolok Nauli), Pagaran Lambung I, Pagaran Lambung II, Pagaran Lambung III, Pagaran Lambung IV, Pagaranpisang (Pagaran Pisang), Pansurbatu (Pansur Batu), Pansur Batu I, Pansur Batu II, Pardomuannauli (Pardomuan Nauli), Siantar Nai Pospos, Sibalanga.
Kecamatan Garoga: Aektangga (Aek Tangga), Garogasibargot (Garoga Sibargot), Gontinggaroga (Gonting Garoga), Gontingsalak (Gonting Salak), Lontung Jae I, Lontung Jae II, Padangsiandomang (Padang Siandomang), Parinsoranpangorian (Parinsoran Pangorian), Parmanuhan, Parsosoran, Sibaganding, Sibalanga, Simpangbolon (Simpang Bolon).
Kecamatan Muara: Aritonang, Baribaniaek (Bariba Niaek), Batubinumbun (Batu Binumbun), Dolokmartumbur (Dolok Martumbur), Hutaginjang (Huta Ginjang), Hutalontung (Huta Lontung), Hutanagodang (Hutana Godang), Papande, Sampuran, Sibandang, Silalitoruan (Silali Toruan), Silando, Simatupang, Sitanggor, Untemungkur (Unte Mungkur).
Kecamatan Pagaran: Banualuhu (Banua Luhu), Doloksaribu (Dolok Saribu), Hasibuan, Lubis, Lumban Ina Ina, Lumbanjulu (Lumban Julu), Lumbanmotung (Lumban Motung), Lumbansilintong (Lumban Silintong), Pagaran, Parhorboan, Sibaragas, Simamorahasibuan (Simamora Hasibuan), Sipultak, Sipultakdolok (Sipultak Dolok).
Kecamatan Pahae Jae: Nahornopmarsada (Nahornop Marsada), Pardameannainggolan (Pardamean Nainggolan), Pardomuannainggolan (Pardomuan Nainggolan), Parsaorannainggolan (Parsaoran Nainggolan), Parsaoransamosir (Parsaoran Samosir), Pasar Sarulla, Setia, Sigurunggurung (Sigurung Gurung), Silangkitang, Siopatbahal (Siopat Bahal), Sitoluompu (Sitolu Ompu), Sukamaju, Tordoloknauli (Tordolok Nauli).
Kecamatan Pahae Julu: Huta Barat, Janjimatogu (Janji Matogu), Lobupining (Lobu Pining), Lontungdolok (Lontung Dolok), Lumbandolok (Lumban Dolok), Lumbangaol (Lumban Gaol), Lumbangaraga (Lumban Garaga), Lumbanjaean (Lumban Jaean), Lumbantonga (Lumban Tonga), Onanhasang (Onan Hasang), Pangurdotan, Pantis, Sibaganding, Simanampang, Simardangiang, Simasom, Simasomtoruan (Simasom Toruan), Simataniari, Sitoluama (Sitolu Ama).
Kecamatan Pangaribuan: Batumanumpak (Batu Manumpak), Batuna Dua, Godungborotan (Godung Borotan), Harianja, Hutaraja, Lumbansinaga (Lumban Sinaga), Lumbansormin (Lumban Sormin), Najumambe, Padangparsadaan (Padang Parsadaan), Pakpahan, Pansurnatolu (Pansur Natolu), Parlombuan, Parratusan, Parsibarungan (Parsi Barungan), Parsorminan I, Purbatua, Rahutbosi (Rahut Bosi), Rahut Bosi Onan, Sampagul, Sibingke, Sigotom Dolok Nauli, Sigotomjulu (Sigotom Julu), Sigotom Timur, Silantomjae (Silantom Jae), Silantomjulu (Silantom Julu), Silantomtonga (Silantom Tonga).
Kecamatan Parmonangan: Aekraja (Aek Raja), Batuarimo, Horisanranggitgit (Horisan Ranggitgit), Hutajulu (Huta Julu), Hutatinggi (Huta Tinggi), Hutajuluparbalik (Hutajulu Parbalik), Hutatua, Lobusunut (Lobu Sunut), Manalu, Manaludolok (Manalu Dolok), Manalupurba (Manalu Purba), Pertengahan, Purbadolok (Purba Dolok), Sisordak.
Kecamatan Purbatua: Bonanidolok (Bonani Dolok), Hutanagodang (Huta Nagodang), Janjinauli (Janji Nauli), Pardomuan Janji Angkola, Parsaoran Janji Angkola, Purbatua, Robean, Selamat, Sibulanbulan (Sibulan Bulan), Siduabahal (Sidua Bahal), Sitolubahal (Sitolu Bahal).
Kecamatan Siatas Barita: Endaportibi (Enda Portibi), Lobuhole, Lumban Siagian Jae, Lumban Siagian Julu, Pansurnapitu (Pansur Napitu), Sangkaran, Si Raja Hutagalung, Sidagal, Simanampang, Simorangkirhabinsaran (Simorangkir Habinsaran), Simorangkirjulu (Simorangkir Julu), Sitompul.
Kecamatan Siborongborong: Bahal Batu I, Bahal Batu II, Bahal Batu III, Hutabulu, Lobu Siregar I, Lobu Siregar II, Lumban Tonga Tonga, Paniaran, Pariksabungan (Parik Sabungan), Pasar Siborong-Borong, Pohanjae (Pohan Jae), Pohanjulu (Pohan Julu), Pohantonga (Pohan Tonga), Siaro, Siborong-Borong I, Siborong-Borong II, Sigumbang, Silait-Lait, Sitabo-Tabo, Sitabotabotoruan (Sitabotabo Toruan), Sitampurung.
Kecamatan Simangumban: Aeknabara (Aek Nabara), Doloksanggul (Dolok Sanggul), Doloksaut (Dolok Saut), Lobusihim (Lobu Sihim), Pardomuan, Silosung, Simangumbanjae (Simangumban Jae), Simangumbanjulu (Simangumban Julu).
Kecamatan Sipahutar: Aek Nauli I, Aek Nauli II, Aek Nauli III, Aek Nauli IV, Onan Runggu I, Onan Runggu II, Onan Runggu III, Onan Runggu IV, Sabungan Nihuta I, Sabungan Nihuta II, Sabungan Nihuta III, Sabungan Nihuta IV, Sabungan Nihuta V, Siabal Abal I, Siabal Abal II, Siabal Abal III, Siabal Abal IV, Siabal-Abal V, Siabal-Abal VI, Sipahutar I, Sipahutar II, Sipahutar III, Tapian Nauli I, Tapian Nauli II, Tapian Nauli III.
Kecamatan Sipoholon: Hutaraja (Huta Raja), Huta Raja Hasundutan, Huta Raja Simanungkalit, Hutauruk, Hutaurukhasundutan (Hutauruk Hasundutan), Lobusingkam, Pagarbatu (Pagar Batu), Rura Julu Dolok, Rura Julu Toruan, Simanungkalit, Sipahutar, Situmeanghabinsaran (Situmeang Habinsaran), Situmeanghasundutan (Situmeang Hasundutan), Tapiannauli (Tapian Nauli).
Kecamatan Tarutung: Aek Sian Simun, Hapoltahan, Huta Toruan IV, Huta Toruan IX, Huta Toruan V, Huta Toruan VI, Huta Toruan VII, Huta Toruan VIII, Huta Toruan X, Huta Toruan XI, Hutagalungsiwaluompu (Hutagalung Siwaluompu), Hutapeabanuarea (Hutapea Banuarea), Hutatoruan I, Hutatoruan III, Hutauruk, Jamburnauli (Jambur Nauli), Parbajujulu (Parbaju Julu), Parbajutonga (Parbaju Tonga), Parbajutoruan (Parbaju Toruan), Parbubudolok (Parbubu Dolok), Parbubu I, Parbubu II, Parbubupea (Parbubu Pea), Partalijulu (Partali Julu), Partalitoruan (Partali Toruan), Siandorandor (Siandor Andor), Sihujur, Simamora, Sirajaoloan (Siraja Oloan), Sitampurung, Sosunggulon.
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Tapanuli Utara
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Sumatera Utara: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.