BPJS Rumah Sakit · Kabupaten Toba Samosir
BPJS Rumah Sakit Kabupaten Toba Samosir: Klaim Pending, Tarif INA-CBG/iDRG, dan Arus Kas
Untuk RS swasta yang klaim BPJS-nya sering pending, marginnya tipis, atau sedang menimbang kerja sama baru. Kami membaca data klaim Anda dan mengubahnya jadi keputusan.
Untuk rumah sakit, RSIA, dan klinik utama di Kabupaten Toba Samosir, Sumatera Utara, yang terdiri dari 16 kecamatan dan 244 desa/kelurahan. Pekerjaan dilakukan daring dengan kunjungan lapangan terjadwal.
Bagi banyak RS swasta, pasien BPJS adalah mayoritas volume. Masalahnya jarang di jumlah pasien, tetapi di klaim yang tertahan, kasus yang biayanya melebihi tarif, dan piutang yang membuat kas seret. Persiapan perpindahan ke iDRG membuat analisis ini makin mendesak.
Deliverables yang Anda Terima
| Deliverable | Isi | Waktu |
|---|---|---|
| Analisis klaim 12 bulan | Klaim diajukan, dibayar, pending, dispute, per bulan dan per layanan | Minggu 1-2 |
| Akar masalah klaim pending | Penyebab per kategori (koding, berkas, administrasi) dan perbaikannya | Minggu 2-3 |
| Margin per kasus | Unit cost dibanding tarif INA-CBG/iDRG untuk kasus terbanyak | Minggu 3-4 |
| Proyeksi arus kas | Dampak percepatan klaim dan perbaikan margin ke kas 12 bulan | Minggu 4 |
| Rencana tindak | Daftar keputusan untuk direksi dan pemilik, lengkap dengan angka | Minggu 4 |
Tools Buatan FA yang Dipakai
| Tool | Untuk Apa |
|---|---|
| FA Venus · Valuasi Rumah Sakit | Harga RS before dan after pembenahan: EBITDA x multiple, aset, utang, porsi saham |
| FA Venus · Valuasi DCF | Proyeksi arus kas 5 tahun untuk investor dan bank |
| FA Venus · Kalkulator DSCR | Kemampuan bayar kredit sebelum ekspansi atau take over |
| Model Unit Cost RS | Biaya per tindakan dan per kasus, dibanding tarif INA-CBG atau iDRG |
| FA Jupiter | Laporan keuangan RS siap audit dan siap due diligence |
Angka di setiap laporan bisa ditelusuri ke sumbernya, sehingga pemilik, bank, dan calon pembeli membaca hal yang sama.
Pengalaman Memimpin Rumah Sakit
dr. Sigit Riyarto, M.Kes, AAK pernah memimpin Persada Hospital Malang dan RS Queen Latifa Yogyakarta, termasuk membawa rumah sakit naik kelas dan membuka layanan baru. Liputannya antara lain di TIMES Indonesia dan Radar Jogja (JawaPos). Di FA Indonesia beliau memegang sisi medis, marketing, dan operasional, sementara sisi keuangan, M&A, dan valuasi dipegang Dr. (C) Ananta W. Sasongko, S.E., M.S.A., Ak., CPA, CTT, FMVA, FPAP.
- Direksi Baru Persada Hospital: RS Harus Future Proof, TIMES Indonesia, 17 November 2020. Dilantik sebagai Direktur Persada Hospital Malang. Menekankan rumah sakit harus siap menghadapi persaingan, termasuk dari rumah sakit asing, dan menjadikannya peluang.
- Persada Hospital Malang Siap Kembangkan Medical Tourism di Malang, BacaMalang, 1 April 2022. Mengembangkan layanan baru (bedah jantung, bariatrik, kosmetik) dan program medical tourism dengan sports medicine sebagai andalan.
Area Layanan di Kabupaten Toba Samosir: 16 Kecamatan, 244 Desa dan Kelurahan
Kami melayani konsultan rumah sakit: akreditasi, BPJS, unit cost, dan keuangan di seluruh Kabupaten Toba Samosir, termasuk kecamatan dan desa/kelurahan berikut. Pertemuan bisa di lokasi Anda atau daring.
Semua kecamatan dan desa di Kabupaten Toba Samosir
Kecamatan Ajibata: Horsik, Motung, Pardameanajibata (Pardamean Ajibata), Pardameansibisa (Pardamean Sibisa), Pardomuanajibata (Pardomuan Ajibata), Pardomuanmotung (Pardomuan Motung), Parsaoranajibata (Parsaoran Ajibata), Parsaoransibisa (Parsaoran Sibisa), Sigapiton, Sirungkungon.
Kecamatan Balige: Aek Bolon Jae, Aek Bolon Julu, Balige I, Balige II, Balige III, Baru Ara, Bonan Dolok I, Bonan Dolok II, Bonan Dolok III, Hinalangbagasan (Hinalang Bagasan), Huta Bulu Mejan, Hutadame (Huta Dame), Hutanamora (Huta Namora), Hutagaolpeatalum (Hutagaol Peatalum), Longat, Lumban Bul Bul, Lumbandolok (Lumban Dolok), Lumbangaol (Lumban Gaol), Lumbangorat (Lumban Gorat), Lumbanpea (Lumban Pea), Lumban Pea Timur, Lumbansilintong (Lumban Silintong), Matio, Napitupulubagasan (Napitupulu Bagasan), Paindoan, Pardedeonan (Pardede Onan), Parsuratan, Sangkarnihuta (Sangkar Nihuta), Sariburaja Janji Maria, Sianipar Sihail Hail, Sibolahotangsas (Sibola Hotangsas), Siboruon, Sibuntuon, Silalahi Pagar Batu, Tambunansunge (Tambunan Sunge).
Kecamatan Bonatua Lunasi: Harungguan, Lumbanlobu (Lumban Lobu), Lumbansangkalan (Lumban Sangkalan), Nagatimbul (Naga Timbul), Naga Timbul Timur, Pardolok Lumban Lobu, Partoruan Lumban Lobu, Sibadihon, Sihiong, Silamosik II, Silombu, Sinarsabungan (Sinar Sabungan).
Kecamatan Borbor: Aekunsin (Aek Unsin), Hutagurgur (Huta Gurgur), Janjimaria (Janji Maria), Lintong, Lumbansewa (Lumban Sewa), Natumingka, Pangururan, Pangururan II, Pangururan III, Pardomuannauli (Pardomuan Nauli), Pasar Borbor, Purbatua (Purba Tua), Rianiate, Riganjang, Simare.
Kecamatan Habinsaran: Aekulok (Aek Ulok), Batunabolon (Batu Nabolon), Hitetano, Lobuhole (Lobu Hole), Lumbanbalik (Lumban Balik), Lumbangaol (Lumban Gaol), Lumbanlintong (Lumban Lintong), Lumbanpea (Lumban Pea), Lumbanpinasa (Lumban Pinasa), Lumban Pinasa Saroha, Lumban Rau Barat, Lumban Rau Selatan, Lumbanruhap (Lumban Ruhap), Pagarbatu (Pagar Batu), Panamparan, Pangujungan, Pararungan, Parsoburan Barat, Parsoburan Tengah, Sibuntuon, Taonmarisi, Tornagodang.
Kecamatan Laguboti: Aruan, Gasaribu (Gasa Ribu), Haunatas I, Haunatas II, Lumbanbagasan (Lumban Bagasan), Lumbanbinanga (Lumban Binanga), Ompu Raja Hatulian, Ompu Raja Hutapea, Ompu Raja Hutapea Timur, Pardinggaran, Pardomuannauli (Pardomuan Nauli), Pasar Lagu Boti, Pintubosi (Pintu Bosi), Sibaraninasampulu (Sibarani Nasampulu), Sibuea, Sidulang, Simatibung, Sintongmarnipi (Sintong Marnipi), Sirajagorat (Siraja Gorat), Sitangkola, Sitoluama, Tinggirnipasir (Tinggir Nipasir), Ujungtanduk (Ujung Tanduk).
Kecamatan Lumban Julu: Aek Natolu Jaya, Hatinggian, Hutanamora, Janggadolok (Jangga Dolok), Janggatoruan (Jangga Toruan), Jongginihuta (Jonggi Nihuta), Lintongjulu (Lintong Julu), Pasar Lumban Julu, Sibaruang, Sionggang Selatan, Sionggang Tengah, Sionggang Utara.
Kecamatan Nassau: Batumanumpak (Batu Manumpak), Cintadamai (Cinta Damai), Liattondung (Liat Tondung), Lumban Rau Tengah, Lumban Rau Tenggara, Lumban Rau Timur, Lumban Rau Utara, Napajoring, Siantarasa, Sipagabu.
Kecamatan Parmaksian: Banjarganjang (Banjar Ganjang), Bius Gu Barat, Doloknauli (Dolok Nauli), Jonggimanulus (Jonggi Manulus), Lumbanhuala (Lumban Huala), Lumbanmanurung (Lumban Manurung), Lumbansitorus (Lumban Sitorus), Pangombusan, Siantar Utara, Tangga Batu I, Tangga Batu II.
Kecamatan Pintu Pohan Meranti: Ambarhalim (Ambar Halim), Halado, Meranti Tengah, Meranti Timur, Meranti Utara, Pintu Pohan Dolok, Pintu Pohan Pasar.
Kecamatan Porsea: Amborgang, Gala Gala Pangkailan, Lumbangurning (Lumban Gurning), Nalela, Parparean I, Parparean II, Parparean III, Parparean IV, Pasar Porsea, Patane I, Patane II, Patane III, Patane IV, Patane V, Rautbosi (Raut Bosi), Silamosik I, Simpangsiguragura (Simpang Siguragura).
Kecamatan Siantar Narumonda: Narumonda I, Narumonda II, Narumonda III, Narumonda IV, Narumonda V, Narumonda VI, Narumondavii (Narumonda VII), Narumondaviii (Narumonda VIII), Siantardangsina (Siantar Dangsina), Siantarsigordang (Siantar Sigordang), Siantarsitiotio (Siantar Sitiotio), Siantar Tonga Tonga I, Siantar Tonga Tonga II, Siantar Tonga Tonga III.
Kecamatan Sigumpar: Banuahuta (Banua Huta), Dolokjior (Dolok Jior), Maju, Marsangap, Nauli, Sigumpar, Sigumpar Barat, Sigumpardangsina (Sigumpar Dangsina), Sigumparjulu (Sigumpar Julu), Situa-Tua.
Kecamatan Silaen: Dalihannatolu (Dalihan Natolu), Huta Gurgur I, Huta Gurgur II, Hutanamora (Huta Namora), Hutagaolsihujur (Hutagaol Sihujur), Lumbandolok (Lumban Dolok), Marbulang, Meranti Barat, Napitupulu, Natolutali, Ombur, Panindii, Pardomuan, Parsambilan, Pintubatu (Pintu Batu), Sibide, Sibide Barat, Sigodangtua (Sigodang Tua), Silaen, Simanobak, Sintadame (Sinta Dame), Siringkiron, Sitorang I.
Kecamatan Tampahan: Gurgur Aek Raja, Lintongnihuta (Lintong Nihuta), M E A T, Tangga Batu Barat, Tangga Batu Timur, Tarabunga (Tara Bunga).
Kecamatan Uluan: Doloknagodang (Dolok Nagodang), Dolok Saribu Janji Matogu, Dolok Saribu Lumban Nabolon, Lumbanbinanga (Lumban Binanga), Lumban Holbung Lumban Nabolon, Lumbannabolon (Lumban Nabolon), Marom, Parbagasan Janji Matogu, Parhabinsaran Janji Matogu, Parik, Partor Janji Matogu, Partoruan Janji Matogu, Sampuara, Sibuntuon, Sigaol Barat, Sigaol Timur, Siregar Aek Nalas.
Lihat juga: Konsultan Rumah Sakit · Akreditasi · BPJS · Unit Cost
Layanan Lain di Kabupaten Toba Samosir
Rumah sakit dan klinik: Konsultan Rumah Sakit · Konsultan Klinik · Klinik BPJS · Unit Cost · Akreditasi RS · BPJS Rumah Sakit · Farmasi RS dan Klinik · SIMRS
Laporan keuangan dan audit: Penyusunan Laporan Keuangan · Audit Laporan Keuangan (KAP) · Akuntan Forensik
Laporan keuangan per jenis usaha di Sumatera Utara: Cafe dan Restoran · Klinik dan Apotek · Perusahaan PT dan CV · Kontraktor · Koperasi dan BUMDes · Yayasan dan Sekolah · Toko dan Distributor · UMKM
Pertanyaan Umum
Apakah RS harus terakreditasi untuk kerja sama BPJS?
Akreditasi termasuk syarat yang diperiksa dalam kerja sama dengan BPJS Kesehatan, dan statusnya juga dibaca bank serta calon pembeli.
Kenapa klaim BPJS kami sering pending?
Paling sering karena koding diagnosis dan tindakan, kelengkapan berkas, atau administrasi kepesertaan. Analisis data klaim menunjukkan mana yang dominan di RS Anda.
Apakah RS yang putus kerja sama BPJS masih bisa dijual?
Bisa, dengan valuasi yang memperhitungkan risikonya. Baca artikel kami tentang RS putus kerja sama BPJS.